河北省首届名中医—-杨光福教授

杨光福教授，于1953年10月26日(旧历)生于河北省肃宁县冯家庄村。自幼天资聪敏，好学喜动，为幼伴之首，受父母之教，识知达理，召人喜爱。八岁始入本村小学读书，十二岁升入本县小宝塔学校一一肃宁县城关实验小学读高小五、六年级。母亲体弱多病，自幼助父持家，十三岁之年，母亲患病住院，陪护身旁，深感病家之痛，医者之冷漠和无奈，铭刻于心，心底种下一颗种子，立志学医，解疾除患于病人。而后在当时的历史环境下，在学校里边读书学习边务农劳动。读书不放松，务农劳动中休息时，带课本学习，并用木棍当笔，大地作纸，习字或计算题目，持之一恒，渐成惯习，坚持读完初中和高中。1973年回村务农，任生产队长，成绩娇好。1975年被推荐选拔入河北省沧州地区工业学校学习化工机械专业。1977年恢复高考，宿愿实现，顺利考进河北医科大学(原河北新医大学)中医系学习中医临床专业，修业五年毕业，获学士学位。

杨光福教授毕业后受聘河北大学附属医院工作。二级正高职，教授，主任中医师，硕士研究生导师。保定市第十、十一届政协委员。中国九三学社社员，九三学社保定市委委员暨河北大学医学部主委。河北保定爱博中医医院、保定太安医院、雄安新区安新济世堂医院、保定市清苑区中医院等多家医院名誉院长。先后获河北省“首届名中医”暨 “白求恩式好医生”，保定市“首届名中医”，“十大名中医”暨“十大终身著名名中医”等荣誉称号。

杨光福教授历任河北大学附属医院中西医结合科副主任、主任。国家、省中医药管理局重点中医脑病专科学术带头人。河北大学中医学院中西医结合脑血管病专业方向研究生导师，河北大学中医学院中医师承指导老师。省、市“中医薪火传承”、师带徒指导老师暨中医健康知识普及宣讲专家，保定市中医进校园宣讲团专家。带教研究生和薪火传承带徒数十人。河北大学《医学教育与研究杂志》特约审稿专家，《基层医院医师在线杂志》特约撰稿专家，河北省中医药文化作品传播评审委员会评审专家。河北省老中医药学术经验继承工作指导老师(第五批)。保定市抗禽流感专家组组长，保定市首届中医世家审定专家委员会副主任。中国民族医药学会健康产业分会副会长，中国医药信息学会易水学派分会常务理事，白求恩精神研究会医学人文分会理事、中国国际报告文学研究会国学传承委员会委员。河北省中医药学会心脑、内病外治、亚健康专业委员会副主任委员，河北省中医药学会刘完素学术研究、易水派研究分会常务理事、治未病专委会常委。保定市中医药学会常务理事。保定市养生保健协会顾问，保定市沧州商会顾问。河北省中西医结合学会常务理事。保定市中西医结合学会会长(法人)及脑病专业委员会主任委员及名誉主任委员，保定市健康管理联盟副会长。国家、省、市科技局科技成果评鉴专家，经江西省科技厅推荐为江西省科技奖励评审专家库成员，国家教育部学位中心研究生毕业论文评审专家。河北省高级职称评审委员会委员等。

杨光福教授受聘河北大学附属医院从事中医临床、教学、科研工作。主攻研究脑、心血管病及其危险因素防治，肿瘤、眩晕症、头痛病、胆系及泌尿系结石症、慢性泄泻、未病（亚健康）及中医内科、妇科疑难疾病的诊断及调治。

杨光福教授在正式期刊发表论文70余篇；个人博客及网站发表文章650余篇，点击量现已超过850万人次，诊疗答询患者6767余人；著作6部，获国家发明专利5项，获厅、市级科研成果奖6项。

杨光福教授首倡“辨经论治、随症配穴”针治脑卒中；“化瘀除湿、通经活络”法治疗缺血性卒中；“平阳除湿、通经活络”法治疗出血性卒中；“个体化分型脱水”治疗脑卒中；“人群危险度分层”防治脑卒中及冠心病。自拟丹红系列配方治疗缺血性卒中；天龙系列配方治疗出血性卒中；通滞系列配方治疗短暂性脑缺血发作；定晕系列配方治疗眩晕病；调脂系列配方治疗血脂异常；降压系列配方治疗高血压病；消栓通经胶囊治疗脑卒中偏瘫及益智解语胶囊治疗脑卒中失语均有较好疗效。青年、中年、老年中风预防人群危险度分层、调治原则及配方研究；青年、中年、老年冠心病预防人群危险度分层、调治原则及配方研究；首创治未病（亚健康）调养功法一一三丹锦（6套）。

杨光福教授首倡“三元学说”及“三元平衡学说”。主旨观点为三元失衡，百病滋生；三元衰减，百病由生。终极目标为振奋人体机能，祛疾防病，健体延寿，颐养天年。以三元学说为指导调治亚健康及人体衰老的机理探究及系列配方研制等，尤其是以三元学说指导调养与调治男、女更年期综合征，脑神经衰弱症，躯体形式障碍，抑郁症，失眠症，不育不孕症及男、女性功能减低综合征等疗效显著。杨光福教授首倡“调理三元”为辨病辨证调治肿瘤的基本原则。癌症当属正虚邪实、邪盛正衰；基本治则是扶正祛邪，攻补兼施；治实当顾虚，补虚勿忘实。癌症中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。癌症发病机理与三元(元阴、元阳、元神)平衡失调紊乱衰竭密切相关，在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上，汲取众家之长，拟定创立癌症辨病辨证调治系列配方，拟癌症抑瘤基本方并随证加减调治。30天为一疗程，停药3~5天继服下一个疗程。或选加癌症参蛭慈菇控癌方均为提取物，冲服或装空心胶囊服用。该方案并适宜术前、术后、放疗后、化疗后患者，获取较好疗效。

杨光福教授勤奋工作，刻苦学习数十载，一天掰开当两天用，一天要做两天的事，一天工作学习十四小时以上。师古不泥古，形成诊疗及调养疾病的独特思维体系。中央电视台《健康之路》、河北广播电台、保定电视台、肃宁电视台、保定晚报及书刊等多家媒体均有相关报道。

名医讲座第一讲

男性三元、三元学说与性腺轴探析（杨光福，杨初-原创）

前言本文以中医治未病理念探析人类男性元阳，主指雄性激素、元阴主指雌性激素及元神为脑髓功能与性腺轴密切相关的新观点。首倡三元学说指导调理男性性腺轴和脑髓功能而调治男性亚健康的新思路。

关键词三元；三元学说；性腺轴；亚健康

1 概念

1.1 三元三元系指构成人体的三种基本物质，即包括元阳、元阴及元神。

1.1.1元阳元阳为男性体内最重要的阳气，禀赋于父母，寄藏于肾之肾阳，系指雄性激素，为维系男性生命活动的重要物质。

1.1.2元阴元阴是男性体内与元阳共存共生的重要阴气，禀赋于父母，寄藏于肾之肾阴，系指雌性激素，为维系男性生命活动不可或缺的物质。

1.1.3 元神元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，寄藏于肾生髓通脑之神气，是“神”最重要部分，主宰人体的生命活动。

1.2 三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生命活动的生理病理变化及调养调治的学说。

1.3 性腺轴男性性腺轴即是下丘脑-垂体-睾丸轴，是维持正常男性特征的重要内分泌器官。

2 男性元阳——雄性激素

男性元阳又称真阳、肾阳，来源于先天父母，寄藏于肾，是体内最重要的阳气，系指雄性激素，为维系男性生命活动的重要物质。造就男性生命活动的阳刚之气。

关于元阳的论述，先贤们在文献中多有阐述。《求证录》说：“生发吾身者，即真阳之气也；成立吾身者，即真阴之精也。” 张景岳说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”《类经附翼? 大宝论》舒怡则说：“肾中真阳，禀于先天乃奉化生身之主。内则赖于腐化水谷，鼓舞神机；外则用之温肌壮表，流通营卫。所以为人身之至宝也。”《伤寒集注》“肾阳既为一身阳气之根，故五脏之阳，皆得肾阳以熙之，其中尤以脾阳赖之最切。”如冯楚瞻说：“人之腹中和暖，万物食入则化，清升浊降，气血冲和，百体舒畅，可以长生者，皆此一点元阳运化为之也。若无一点元阳，则腹中冷矣，人不能以有生矣。”以上诸家所论，皆说明在人的生命活动中，肾之元阳起着举足轻重的作用。先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阳对人体生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，由于历史和科学的局限性，而不能提出“男性生命活动之本是雄性激素”这样的概念。

雄性激素，又称“男性激素”，是指促进男性附性器官成熟及第二性征发育，并维持正常性欲及生殖功能的激素。以睾丸分泌的睾丸酮（睾酮）为主，95%是由睾丸间质细胞分泌，5%由肾上腺分泌。成年男子睾丸每天约分泌4～9毫克睾酮。男性30岁以上男性雄激素以每年1%～2%递减，超过半数出现雄激素缺乏症状。到40岁后，雄激素的生成量开始明显降低。到50岁后，男性体内的雄激素分泌量会减少约1/3，同时出现一些相应的症状，体能方面表现出全身乏力、失眠、没有食欲、周身酸痛；精神方面表现出健忘、注意力不集中、无缘无故发脾气；在性生活方面表现出性欲降低等。男性的衰老及疾病也随之而来，以男性雄激素（元阳）部分缺乏的表现为主要特征。属中医学“治未病（亚健康）”范畴。

激素的生理作用归纳为：（1）通过调节蛋白质、糖和脂肪等三大营养物质和水、盐等代谢，为生命活动供给能量，维持代谢的动态平衡。（2）促进细胞的增殖与分化，影响细胞的衰老，确保各组织、各器官的正常生长、发育，以及细胞的更新与衰老。例如生长激素、甲状腺激素、性激素等都是促进生长发育的激素。（3）影响中枢神经系统和植物性神经系统的发育及其活动，与学习、记忆及行为的关系。（4）与神经系统密切配合调节机体对环境的适应。如此作用很难截然分开，而且不论哪一种作用，激素只是起着信使作用，传递某些生理过程的信息，对生理过程起着加速或减慢的作用，不能引起任何新的生理活动。

3 男性元阴 ——雌性激素

男性元阴又称真阴、肾阴，来源于先天父母，寄藏于肾，是体内最重要的阴气，系指雌性激素，为维系男性生命活动的重要物质。男性体内存有少量的雌激素，是来自于睾丸曲细精管和肾上腺皮质分泌的。雌激素过高可导致男子乳房发育，睾丸萎缩，性欲减退。

性激素有共同的生物合成途径：以胆固醇为前体，通过侧链的缩短，先产生21碳的孕酮或孕烯醇酮，继而去侧链后衍变为19碳的雄激素，再通过A环芳香化而生成18碳的雌激素。

4 男性元神——脑髓

元神为脑髓功能的总括[1]。其为禀受于先天而产生，寄藏于肾生髓通脑之神气，随胎儿一同来到世间，封藏在体内，不能直接接触事物，也不懂事物属性，需要通过各种方式在脑髓中储存一定的知识和信息，元神才能对这些知识和信息作出灵性判断。

元神实质是脑髓，包括脑髓的运动、感觉、生命活动等重要功能，主宰着人体的生命活动[2]。

脑髓是指颅腔内脑的髓质。《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。人脑有神经细胞140～200亿。大脑的神经细胞生命力很强，可与人寿命等同。胶质细胞约两千亿个，为神经细胞10倍，主要是维持神经细胞良好的外环境。神经细胞（神经元）在一定生理、病理条件下，遵照自身程序，结束自己的生命，最后细胞脱落离体或裂解为若干调亡小体被其它细胞吞噬。

5 男性性腺轴的机能

男性性腺轴：即是下丘脑-垂体-睾丸轴，是维持正常男性特征的重要组织器官。

男性是由下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激脑垂体分泌促性腺激素，再刺激睾丸分泌雄性激素和产生精子。通过下丘脑-垂体-性腺轴的反馈及负反馈作用调节激素分泌。

下丘脑-垂体-睾丸轴有三种反馈机制调节：①“长”反馈系统：由睾丸和肾上腺产生的雄激素提供抑制信号；②“短”反馈系统：由垂体前叶合成的促性腺激素提供抑制信号；③“超短”反馈系统：由释放因子直接控制速率产生。睾丸酮对促性腺激素分泌的抑制作用，定位于下丘脑中部基底区。睾丸酮可抑制垂体对促性腺激素释放激素的反应性，对垂体有直接抑制作用。

另外，一些因素和其他激素也可能影响下丘脑-垂体-睾丸轴。如情绪、环境等改变，可通过大脑皮层而影响下丘脑功能。高剂量雄激素、孕激素可以抑制促性腺激素的分泌。目前已认识到抑制素是一种睾丸内物质，是一种蛋白质，可由支持细胞培养、纯化后获得，仅具有调控促卵泡素的作用，不影响促黄体生成素的分泌。总之，丘脑-垂体-睾丸轴调节着男性激素水平，维系男性性功能，对体内大部分激素的水平有调节、控制的功能。

6 三元学说

三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生命活动的生理病理变化及调养调治的学说。研究亚健康发现：男性三元机能紊乱和渐进性机能减退而发生生理病理的变化，与男性性腺轴机能紊乱和渐进性机能减退密切相关。随着年龄增长和人体衰老，男性三元或男性性腺轴机能紊乱和渐进性机能减退，进而出现诸多亚健康状态的不适症状。故研究亚健康应重在三元学说（或性腺轴机能）的研究。

三元、三元学说与性激素、下丘脑-垂体-性腺轴密切相关，并与下丘脑-垂体-甲状腺轴，下丘脑-垂体-肾上腺轴相互关联（另文探析）。三元学说的研究必将成为21世纪医学界对人体未病（亚健康）及人类健康长寿研究的新课题。

参考文献：

[1] 张登本.脑藏元神及其意义[J].陕西中医函授，2000(1):1-2.

[2] 贾耿.命门脑元神与心失神[J].中国中医基础医学杂志，2003,9(4):248-252. 作者简介

杨光福（1953-），男，河北肃宁人，河北大学附属医院（退）。二级教授，主任中医师，硕士研究生导师。河北省首届名中医暨白求恩式好医生，保定市十大终身著名名中医。学术研讨电话联系:13930242621。保定爱博中医医院。

名医讲座第二讲

女性三元、三元学说与性腺轴探析（杨光福，杨初-原创）

前言本文以中医治未病理念探析人类女性元阴主指雌性

激素、元阳主指雄性激素及元神为脑髓功能与性腺轴密切相关的新观点。首倡三元学说指导调理女性性腺轴机能和脑髓而调治女性亚健康的新思路。

关键词三元；三元学说；性腺轴；亚健康

1 概念

1.1 三元三元系指构成人体的三种基本物质，即包括元阳、元阴及元神。

1.1.1元阴元阴是女性体内最重要的阴气，禀赋于父母，藏于肾之肾阴，系指雌性激素，为维系女性生命活动的重要物质。

1.1.2元阳元阳为女性体内与元阴共存共生的重要阳气，禀赋于父母，藏于肾之肾阳，系指雄性激素，为维系女性生命活动不可或缺的重要物质。

1.1.3 元神元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，藏于肾生髓通脑之神气，是“神”最重要部分，主宰人体的生命活动。

1.2 三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生命活动的生理病理变化及调养调治的学说。

1.3 性腺轴女性性腺轴由女性的下丘脑-垂体-卵巢-子宫-阴道组成的内分泌轴。

2 女性元阴——雌性激素

元阴又称真阴、肾阴，为女性体内的阴精，系指女性雌性激素。元阴是维系女性生命活动的基本物质，对机体有滋润、宁静、成形、发育，生育等各方面的生理活动均起着极其重要的作用。成就女性生命活动的阴柔之美。

由于先贤诸家受封建思想束缚，对女性研究相对较少。但对元阴影响女性生命活动的重要性仍有深刻认识，受历史和科学局限性的影响，而不能提出“女性生命活动之本为雌性激素”这样的概念。

雌性激素又称“女性激素”、“动情激素”，由卵巢的卵泡细胞分泌（肾上腺、胎盘也可分泌雌激素）。是促进女性性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。最新研究发现，女性体内有400多个部位存有雌激素受体，主要分布在阴道、子宫、乳房、盆腔、皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑等部位。女性25岁后雌激素分泌量，以每10年下降15%的速度逐年减少。35岁后卵巢功能减退，即有雌激素部分缺乏。表现为更年期雌激素部分缺乏的脸红潮热、烦躁、眼睛肿胀、阴道干燥等多种症状最具代表性[1]。

3 女性元阳 ——雄性激素

元阳又称真阳、肾阳，为女性体内的阳气，系指女性雄性激素。女性卵巢分泌雄性激素，肾上腺皮质也可分泌少量雄性激素。故女性体内存在一定量的雄激素。但女性体内所含的雄激素比男性少得多。研究表明女性体内的雄激素主要包括睾酮、雄烯二酮和去氢表雄酮，其中睾酮的活性最强且起决定性的作用。雄激素和雌激素互相配合，控制着女性的阴毛和体毛的生长和分布、激发女性性冲动、性欲、情绪、认知功能、骨密度，甚至行为等。一般认为女性性欲与肾上腺皮质产生的雄激素密切相关。雄激素使妇女性欲增强的原因可能是其促使阴蒂发育，提高其对性刺激的敏感性或是通过大脑皮层作用的结果。

4 女性元神——脑髓

元神为脑髓功能的总括[2]。其为禀受于先天的神气，藏于肾生髓通脑之神气，随胎儿一同来到世间，封藏在体内，不能直接接触事物，也不懂事物属性，需要通过各种方式在脑髓中储存一定的知识和信息，元神才能对这些知识和信息作出灵性判断。

元神实质是脑髓，包括脑髓的运动、感觉、生命活动等重要功能，主宰着人体的生命活动[3]。

女性的雄性激素在脑内芳香化酶作用下转化为雌激素，进而发挥激发性行为和促进学习与记忆的作用。女性的卵巢等器官也分泌芳香化酶，故给女性脑部提供额外雌激素，帮助女性提高学习与记忆的能力。反而言之，由于维持和提高学习与记忆能力，保持优秀的学习成绩，也会消耗宝贵的脑内雌性激素，因此可能影响性冲动。性冷淡可能与此生物学基础相关。

5 女性性腺轴的机能

女性下丘脑-垂体-卵巢轴中下丘脑生殖核团产生神经生殖激素：促性腺素释放激素和促黄体生成素释放激素。垂体前叶(腺垂体)产生垂体生殖激素：促卵泡成熟素（FSH）、促黄体生成素（LH）作用于卵巢。卵巢产生①雌性激素， ②孕激素， ③少量雄性激素。

下丘脑与垂体在形成与功能上密切相联，可视为一个功能单位。下丘脑分泌促黄体生成素释放激素存在两种方式：紧张性基础分泌，对其受体起自身预剌激作用。阵歇脉冲式释放，是剌激促黄体生成素与之同步释放的关键。下丘脑促黄体生成素释放激素脉冲式释放是生殖内分泌信息传递的重要方式，也是保证动物生殖周期、排卵和性腺类固醇激素分泌的关键。下丘脑促黄体生成素释放激素的分泌调节主要来自两个方面:（1）神经系经高级中枢的控制。至少有4种神经元参与促黄体生成素释放激素的调节，儿茶酚胺能神经元、内源性阿片肽能神经元、催产素能神经元、类固醇激素浓缩能神经元。它们和促黄体生成素释放激素分泌细胞通过不同方式连接，相互协调，共同控制促黄体生成素释放激素的合成和释放。（2）性腺激素和垂体激素的反馈调节。目前公认有三套反馈调节机制维持着促黄体生成素释放激素分泌相对恒定，即性腺激素作用于下丘脑引起促黄体生成素释放激素分泌增加或减少（正负长反馈）；FSH/LH作用于下丘脑影响促黄体生成素释放激素分泌（短反馈）；垂体门脉血中的促黄体生成素释放激素浓度的变化反过来作用于下丘脑，调节其自身分泌（超短反馈）。垂体前叶（腺垂体）产生垂体生殖激素：促卵泡成熟素（FSH）、促黄体生成素（LH）作用于性腺，形成下丘脑-垂体-性腺轴。

卵巢的内分泌调节青春期前卵巢雌激素的分泌，主要受雌激素对垂体LH、FSH分泌的负反馈调节而控制，少量孕激素可由肾上腺皮质分泌。女性进入青春期（13-18岁）后，下丘脑出现约60-90min一次的强脉冲式促黄体生成素释放激素分泌，促进腺垂体大量释放LH和FSH。女性内外生殖器发育成熟，第二性征出现，并诱导卵泡细胞膜上的FSH受体及卵泡内膜、颗粒细胞膜上的LH受体增多，周期性地每次出现一个成熟卵泡，而雌激素和孕激素的分泌亦出现与卵泡周期性变化有关的波动，形成月经及周期性排卵，标志着女性性功能发育成熟。月经周期中，排卵前分别由卵泡的内膜细胞及颗粒细胞合成分泌雌激素和少量孕酮，排卵后则由黄体颗粒细胞及黄体卵泡内膜细胞大量合成释放孕酮和雌激素。

性腺反馈调节外周血高浓度的雄激素能反馈性地抑制促卵泡素（FSH）和促黄体生成素（LH）的分泌。有人认为垂体两种促性腺激素的反馈调节机制不同，促卵泡素主要抑制激素的负反馈调节控制，促黄体生成素主要是受雄激素调节控制。睾酮对促性腺激素分泌的抑制作用，定位于下丘脑中部基底区。另一方面，睾酮也能抑制垂体对促性腺激素释放激素（CnRH）的反应性。雄性激素除了对下丘脑有抑制作用外，对垂体也存在着直接的抑制作用。

6 三元学说

三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生命活动的生理病理变化及调养调治的学说。研究亚健康发现：女性三元机能紊乱和渐进性机能减退而发生生理病理的变化，与女性性腺轴机能紊乱和渐进性机能减退密切相关。随着年龄增长和人体衰老，女性三元或女性性腺轴机能紊乱和渐进性机能减退，进而出现诸多亚健康状态的不适症状。故研究亚健康应重在三元学说（或性腺轴机能）的研究。

参考文献：

[1] 陈洪会,寇文超.女性更年期的防治研究[J].心理医学:下半月刊2012(10):60.

[2] 张登本.脑藏元神及其意义[J].陕西中医函授，2000(1):1-2.

[3] 贾耿.命门脑元神与心失神[J].中国中医基础医学杂志，2003,9(4):248-252.

作者简介

名医讲座第三讲

第三讲

人体三元、三元学说与治未病初探(一)

杨光福原创

关键词三元；三元学说；治未病

1 概念

1.1 元阳元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，寄藏于肾，实质是指雄性激素，为维系男性生命活动的重要物质。

1.2 元阴元阴是人体内最重要的阴气，禀赋于父母，寄藏于肾，实质是指雌性激素，为维系女性生命活动的重要物质。

1.3 元神元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，主宰人的生命。

1.4 三元三元系指构成人体的三种基本物质，包括元阳、元阴及元神。

1.5 三元学说三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生理病理变化及调养调治的学说。

1.6 治未病是指采取相应的措施，防止疾病的发生和发展。《黄帝内经》载：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。所谓“治”是治理管理的理念，其主要理论包括未病先防、既病防变和瘥后防复。

2 元阳和元阴—雄性激素和雌性激素

元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气，寄藏于肾，是维系人类生命活动的重要物质，实质是指雄性激素和雌性激素。

关于元阳、元阴的论述，先贤们在文献中多有阐述。《内经》：“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。”柯韵伯曰：“水为肾之体，火为肾之用……盖天一生水，一者阳气也；气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说：“维持一身，长养百骸者，脏腑之精气主之；充足脏腑，周流元气者，两肾注之。其为两肾之用，生生不尽，丄奉无余者，为此真阴真阳二气而已。二气充足，其人多寿；二气衰弱，其人多夭；二气和平，其人无病；二气偏胜，其人多病；二气绝灭，其人则死。可见真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命，两肾之根，疾病安危，皆在乎此。”（《冯氏锦囊》）。张介宾说：“凡水火之功，缺一不可，命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。五液充，则形体赖而强壮；五气治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源，故心赖之，则君主明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之技巧，而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天，禀赋于父母，寄藏于肾，实指雄性激素和雌性激素，为维系人类生命活动的重要物质。

先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾，既相互依存，又相互制约，以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性，而不能提出“人体生命活动之本是雄性激素和雌性激素”这样的概念。

3 元阳—雄性激素

元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，寄藏于肾，实质是指雄性激素，为维系男性生命活动的重要物质。关于元阳的论述，先贤们在文献中多有阐述。元阳系指人体的阳气，又称真阳、肾阳，实指雄性激素。造就男性生命活动的阳刚之气。《求证录》说：“生发吾身者，即真阳之气也；成立吾身者，即真阴之精也。” 张景岳说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”《类经附翼?大宝论》舒怡则说：“肾中真阳，禀于先天乃奉化生身之主。内则赖于腐化水谷，鼓舞神机；外则用之温肌壮表，流通营卫。所以为人身之至宝也。”《伤寒集注》“肾阳既为一身阳气之根，故五脏之阳，皆得肾阳以熙之，其中尤以脾阳赖之最切。”如冯楚瞻说：“人之腹中和暖，万物食入则化，清升浊降，气血冲和，百体舒畅，可以长生者，皆此一点元阳运化为之也。若无一点元阳，则腹中冷矣，人不能以有生矣。”以上诸家所论，皆说明在人的生命活动中，肾之元阳起着举足轻重的作用。

先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阳对人体生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，由于历史和科学的局限性，而不能提出“男性生命活动之本是雄性激素”这样的概念。

雄激素即雄性激素，又称“男性激素”，是指促进男性附性器官成熟及第二性征发育，并维持正常性欲及生殖功能的激素。以睾丸分泌的睾丸酮（睾酮）为主，95%是由睾丸间质细胞分泌，5%由肾上腺分泌。成年男子睾丸每天约分泌4～9毫克睾酮（女性卵巢分泌少量睾酮，男性也分泌少量雌性激素）。男性30岁以上男性雄激素以每年1%～2%递减，超过半数出现雄激素缺乏症状。到40岁后，雄激素的生成量开始明显降低。到50岁后，男性体内的雄激素分泌量会减少约1/3，同时出现一些相应症状，表现出乏力、睡眠差、食欲差、全身酸痛；或健忘、注意力涣散、易怒；或性欲降低，冷淡、早泄、阳痿等，衰老及疾病也随之而来，属中医学“治未病”范畴。男性未病的缘故主要是雄性激素的减低，治疗以温补肾之气阳为主。

4 元阴—雌性激素

元阴是人体内最重要‘，并维持正常性欲及生殖功能的激素。由卵巢的卵泡细胞分泌（肾上腺、胎盘和睾丸也有分泌雌激素）。最新研究发现，女性体内有400多个部位存有雌激素受体，主要分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结蹄组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑等部位。从25岁开始，女性体内雌激素的分泌量便以每10年下降15%的速度逐年减少。女性35岁后卵巢功能开始减退，即可出现雌激素部分缺乏，雌激素与体内400多个器官有密切的关系，一旦雌激素水平低下，可有不同程度雌激素部分缺乏的表现，如阵发性脸红潮热、汗出、烦躁、发脾气、眼睛发胀、轻微水肿、阴道干燥等150多种不同症状，女性的衰老及疾病也随之而来。属中医学“治未病”范畴。女性未病的缘故主要是雌性激素的减低，治疗以滋补肾之阴精为主。(待续)。作者简介

第三讲

人体三元、三元学说与治未病初探(二)

杨光福原创

5 元神—脑髓

元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，主宰人的生命。元神是指与生俱来的禀受于先天的神气，元神随胎儿一起来到世间，封闭在身体内，不能直接接触事物，也不懂事物属性，需要身体通过各种方式在脑髓中储存一定的知识和信息，元神才能对这些知识和信息作出灵性判断。元神实质是脑髓，囊括着脑髓的运动、感觉、生命活动等重要功能，主宰着人的生命。

脑髓是指颅腔内脑的髓质。《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。脑髓是中枢神经系统的主要部分，位于颅腔内。人脑有神经细胞140～200亿，在出生时就是已经分化的细胞，不可能再进行分裂繁殖，其数量随年龄增加或种种有害因素只可能减少，不可能增加。大脑的神经细胞生命力很强，可以与人的寿命同时起步，同时终止。虽然大脑神经细胞不能分裂繁殖，但脑内胶质细胞则可分裂繁殖。胶质细胞约两千亿个，为神经细胞10倍，主要是维持神经细胞良好的外环境。神经细胞（神经元）减少主要由神经细胞凋亡（程序性细胞死亡）或坏死性死亡所致。细胞在一定的生理或病理条件下，遵循自身的程序，自己结束其生命，最后细胞脱落离体或裂解为若干调亡小体，而被其它细胞吞噬。

大脑分为古大脑和新大脑。古大脑是大脑的中心部分，相当于大脑髓质和脊髓神经，是生命中枢所在地，是人类没有成为人类以前就存在的大脑；新大脑是人类大脑的边缘部分，相当于大脑皮质部分。

脑髓功能紊乱又称元神功能紊乱，最具代表性为自主神经失调症。自主神经失调症是指长期精神紧张，压力过大，以及剧烈精神刺激所引致的症状群。自主神经失调症遍及世界各地，居各种神经官能症的首位。由脑和脊髓发出的内脏神经，主要分布在内脏，控制与调协内脏、血管、腺体等功能。不受人意志支配。人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中的平衡被打破，即可出现诸多方面功能障碍。脑髓（元神）功能紊乱所表现的临床症状，属中医学“治未病”范畴，调治当有男女之别。

综上可知，人体三元，即元阳、元阴及元神，对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说，将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起、到重要影响。

6 治未病范畴与三元失常

研究发现：三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴，其发生外部因素固然起着重要作用，而体内因素男性雄激素（元阳）部分缺乏、女性雌激素（元阴）部分缺乏和脑髓（元神）功能紊乱起着主导作用。治未病临床表现与男性雄激素部分缺乏、女性雌激素部分缺乏和脑髓功能紊乱的临床症状密切相关和相杂并见，三元学说即成为研究治未病范的病因病理学基础的学说，治未病范畴的调养和调治应重在对男性雄激素部分缺乏、女性雌激素部分缺乏和脑髓功能紊乱的研究。三元学说与治未病的研究，必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。

参考文献:(略)。

作者简介

名医讲座第四讲

人体三元、三元学说与亚健康初探（杨光福—原创）

关键词三元；元阳；元阴；元神; 三元学说；亚健康；

1 概念

1.1 元阳元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，藏于肾，实质是指雄性激素，为维系人体生命活动的重要物质。

1.2 元阴元阴是人体内最重要的阴气，禀赋于父母，藏于肾，实质是指雌性激素，为维系人体生命活动的重要物质。

1.3 元神元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，主宰人的生命。

1.4 三元三元系指构成人体的三种基本物质，包括元阳、元阴及元神。

1.5 三元学说三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生理病理变化及调养调治的学说。

1.6 亚健康亚健康是世界卫生组织提出的介于健康与疾病之间的一种状态。亚健康是一种现代文明病，仪器检查无阳性及器质性病变，即心肝肾等功能正常，但又频繁出现不健康的生理状态。

2 元阳和元阴—雄性激素和雌性激素(见第三讲)。

2.1 元阳—雄性激素(见第三讲)。

2.2元阴—雌性激素(见第三讲)。

3 元神—脑髓(见第三讲)。

4 亚健康—三元失常

亚健康是世界卫生组织提出的介于健康与疾病之间的一种状态。亚健康是一种现代文明病，仪器检查无阳性及器质性病变，即心肝肾等功能正常，但又频繁出现不健康的生理状态。（既非完全健康，又达不到疾病的诊断标准和程度），也有人称为慢性疲劳综合征或第三状态。亚健康状态无论是身体还是心理均处于一种非健康的状态，表现为生理功能低下，不耐疲劳、腰酸背痛、失眠多梦、健忘、头晕、耳鸣、脱发、黄褐斑等多种症状。其危害在于亚健康状态持续存在容易导致肿瘤、心血管疾病、呼吸及消化系统疾病和代谢性疾病等，这些疾病均有一个缓慢发展的过程，开始时表现为亚健康，此时不注意调养和防治，很容易发展成为真正的疾病。亚健康是医学界20世纪80年代后半期的新思维、新概念，是医学科学的一大进步。亚健康属中医学“治未病”范畴。可见于感冒、咳嗽、心悸、不寐、健忘、多寐、厥证、胃痛、吐酸、嘈杂、痞满、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、胁痛、头痛、眩晕、水肿、阳痿、遗精、早泄、郁证、痰饮、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、腰痛、月经不调、耳鸣等30多种病症。

亚健康可分为三种状态：①“轻度心身失调”状态，是指与健康紧紧相邻的状态，约占人群的25%～28%。常以疲劳、失眠、胃口差、情绪不稳定等为主症，恢复后即为健康者。 ②“潜临床”状态，是指由“轻度心身失调”状态持续发展，超过人群中1/3。此时，已发展成某些疾病的高危倾向，潜伏着向某病发展的高度可能。可表现为3种减退：活力减退、反应能力减退和适应能力减退。表现为三高一低倾向，即临界水平的高血脂、高血糖、高血粘度和免疫功能偏低。③ “前临床”状态，是指介于潜临床和疾病之间的状态，超过人群中10%。已有病变，一时尚未查出。此类已不属于亚健康，是有病的不健康状态。

1977年世界卫生组织（WHO）将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完美状态”。根据世界卫生组织的说法，人的健康状态可分为健康人、病人和处于亚健康状态的人。医学家把健康称为人体“第一状态”，把身患疾病称为人体“第二状态”，亚健康是指介于健康与疾病之间的边缘状态，又叫慢性疲劳综合征或第三状态。世界卫生组织的一次全球性调查显示：真正健康者仅占5%，患病者占20%，而75%的人处于介于健康与疾病之间的“亚健康”状态。也有报道说当今世界约有50%～70%的人处于亚健康状态，在25岁～35岁人群中此比例呈上升趋势。我国亚健康人群在30岁～45岁年龄段非常普遍，在城市人口中大约占到70%，近些年来一些青少年由于课业负担重，也有加入的趋势。从有症状的人群来看，女性多于男性，职业特征以从事办公室工作的“白领”为主，脑力劳动者居多。据统计，处于亚健康状态的患者年龄多在20-45岁之间。美国每年约有600万人处于亚健康状态，澳洲则多达3700多万，在亚洲地区，人们处于亚健康状态的比例就更高了。不久前，日本公共卫生研究所的一项调研发现，在被调查的1000名白领员工中，有75%的人处于亚健康状态，以至于医学界不得不把亚健康列为21世纪人类健康的新课题。

研究发现：三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。亚健康的发生外部因素固然起着重要作用，而体内因素男性雄激素（元阳）部分缺乏、女性雌激素（元阴）部分缺乏和脑髓（元神）功能紊乱起着主导作用。亚健康的表现与男性雄激素部分缺乏、女性雌激素部分缺乏和脑髓功能紊乱的临床症状密切相关和相杂并见，三元学说即成为亚健康的病因病理学基础学说，亚健康的调养和调治应重在对男性雄激素部分缺乏、女性雌激素部分缺乏和脑髓功能紊乱的研究，调治也当男女有别。

三元、三元学说与性激素、下丘脑-垂体-性腺轴密切相关，并与下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴相互关联（另文探析）。三元学说与亚健康的研究，必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。

参考文献: (略)。

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名医讲座第五讲

杨光福教授讲授《亚健康浅析》

杨光福，杨初一原創。

杨光福教授讲授《亚健康浅析》，资料详细，深入浅出介绍了亚健康的定义，发生原因和机理，症状特点，调养与调治方法。受到与会代表的好评。

防调亚健康需重视如下五点:

1 一个定义

亚健康是指健康与疾病之间的中间状态。

2 两个特征

(1) 八高一低(指体重高，血压高，血糖高，血脂高，血粘度高，尿酸高，同型半胱氨酸高，高凝血，免疫力低;

(2)三少一多(指活力减少，精力减少，反应力少，疲劳多)。

3 三个学说

(1) 元神学说;

(2)元阴学说;

(3) 元阳学说;

即三元平衡学说。

4 四个要点

(1) 未病与亚健康的关系，未病之潜、欲病未病状态属于亚健康状态;

(2) 发病率为70%;

(3)可防、可调、可愈; .

(4) 不愈者预后凶险。

5 五个措施

(1) 疏解压力;

(2) 平衡饮食;

(3) 适量运动;

(4) 定期体检;

(5) 多法调治。

二要牢牢记住:

一二三四五，全力打老虎。

消除亚健康，生活更幸福。

作者简介

名医讲座第六讲

第六讲(一)

人体脑垂体解剖，组织结构及分泌功能与三元学说探析(一)

（杨光福-原创)

人体脑垂体，位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体，可分为腺垂体和神经垂体两大部分。神经垂体由神经部和漏斗部组成。垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，外包坚韧的硬脑膜。位于前方的腺垂体来自胚胎口凹顶的上皮囊（Rathke囊），腺垂体包括远侧部、结节部和中间部；位于后方的神经垂体较小，由第三脑室底向下突出形成（各部详见组织学）。成人垂体大小约为1.0ⅹ1.5ⅹ0.5厘米，重约0.5~0.6克，妇女妊娠期可稍大。

1 结构组成

垂体是人体最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两部分。它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。

垂体的前叶和后叶组织学来源是不同的，其功能各自分工也不同。被称为人体“内分泌腺之首”。

现将垂体的构成部分列表如下：

腺垂体中的前部占腺垂体的绝大部分，在内分泌功能方面也起主要作用。其中的腺上皮细胞根据对染料的反应不同，可分为嗜酸性、嗜碱性和嫌色性三类腺细胞。用近代的免疫荧光、组织化学等方法，结合电镜观察证明腺垂体由六种腺细胞组成。嗜酸性细胞占腺垂体总数的35%左右，再分为分泌生长素和催乳素的细胞。嗜碱性细胞约占总数的15%，再分为分泌促甲状腺素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促性腺激素（GTH）的细胞。嫌色细胞数量最多，约占前部腺细胞总数的50%，这种细胞不分泌激素，但可逐渐出现颗粒而变为嗜酸性细胞或嗜碱性细胞后即具有分泌激素的功能。结节部仅占腺垂体的一小部分。这部分血管丰富，功能不详。中间部是位于腺垂体前部和神经垂体的神经部之间的薄层组织，它能分泌促黑素细胞激素（MSH）。

2 分类

垂体是体内最重要、最复杂的内分泌腺。垂体呈椭圆形，位于颅中窝，交叉前沟后方的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑。根据其发生和结构特点可分为腺垂体和神经垂体两大部分。腺垂体包括垂体前叶和中间部，是腺组织，具有制造贮存和分泌多种多肽激素的功能，对生长发育、新陈代谢、性的功能等均有调节作用，并能影响其他分泌腺的活动。神经垂体包括垂体的后叶和漏斗部或神经柄，它是下丘脑某些神经元的轴突部分，下丘脑神经细胞所产生的下丘脑-神经垂体激素便贮存于此，后叶分泌催产素和加压素有升高血压、刺激子宫收缩和抗利尿作用。

2.1 腺垂体结构

2.1.1 远侧部

远侧部的腺细胞排列成团索状，少数围成小滤泡，细胞间具有丰富的窦状毛细血管和少量结缔组织。在HE染色切片中，依据腺细胞着色的差异，可将其分为嗜色细胞和嫌色细胞两大类。嗜色细胞又分为嗜酸性细胞和嗜碱性细胞两种。应用电镜免疫细胞化学技术，可观察到各种腺细胞均具有分泌蛋白类激素细胞的结构特点，而各类腺细胞胞质内颗粒的形态结构、数量及所含激素的性质存在差异，可以此区分各种分泌不同激素的细胞，并以所分泌的激素来命名。

(1)嗜酸性细胞数量较多，呈圆形或椭圆形，直径14～19mμ胞质内含嗜酸性颗粒，一般较嗜碱性细胞的颗粒大。嗜酸性细胞分两种：

①生长激素细胞，分泌生长激素能促进体内多种代谢过程，尤能刺激骺软骨生长，使骨增长。在幼年时期，生长激素分泌不足可致垂体侏儒症，分泌过多引起巨人症，成人则发生肢端肥大症。

②催乳激素细胞，男女两性的垂体均有此种细胞，但在女性较多。此细胞分泌催乳激素，能促进乳腺发育和乳汁分泌。

(2)嗜碱性细胞

嗜碱性细胞分三种：

① 促甲状腺激素细胞，分泌促甲状腺激素，能促进甲状腺激素的合成和释放。

② 促性腺激素细胞，该细胞分泌卵泡刺激素和黄体生成素。卵泡刺激素在女性促进卵泡的发育，在男性则刺激生精小管的支持细胞合成雄激素结合蛋白，以促进精子的发生。黄体生成素在女性促进排卵和黄体形成，在男性则刺激睾丸间质细胞分泌雄激素。

③ 促肾上腺皮质激素细胞，此细胞分泌促肾上腺皮质激素和促脂素，前者促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素，后者作用于脂肪细胞，使其产生脂肪酸。

(3)嫌色细胞细胞数量多，这些细胞可能是脱颗粒的嗜色细胞，或是处于形成嗜色细胞的初期阶段。其余大多数嫌色细胞具有长的分支突起，突起伸入腺细胞之间起支持作用。

2.1.2 中间部

人的中间部只占垂体的2%左右，是一个退化的部位，由嫌色细胞和嗜碱性细胞组成，这些细胞的功能尚不清楚。

2.1.3 结节部

结节部包围着神经垂体的漏斗，在漏斗的前方较厚，后方较薄或缺如。此部含有很丰富的纵形毛细血管，腺细胞呈索状纵向排列于血管之间，细胞较小，主要是嫌色细胞，其间有少数嗜酸性和嗜碱性细胞。此处的嗜碱性细胞分泌促性腺激素（FSH和LH）。

2.1.4 腺垂体的血管分布

腺垂体主要由大脑基底动脉发出的垂体上动脉供应。垂体上动脉从结节部上端进入神经垂体的漏斗，在该处形成袢样的窦状毛细血管网，称第一级毛细血管网。这些毛细血管网下行到结节部汇集形成数条垂体门微静脉，它们下行进入远侧部，再度形成窦状毛细血管网，称第二级毛细血管网。垂体门微静脉及其两端的毛细血管网共同构成垂体门脉系统。远侧部的毛细血管最后汇集成小静脉注入垂体周围的静脉窦。这是1930年代确立的经典垂体血流模式“自上而下”的概念，阐明了下丘脑控制垂体功能的基本机制。此后又通过新技术的应用和研究，对垂体的血流模式提出了新见解，认为远侧部的血液可输入神经垂体的漏斗，然后经毛细血管回流入下丘脑；也可流入神经部，再逆向流入漏斗，然后再循环到远侧部或下丘脑，构成整个垂体血流在垂体内的循环流动。

3 垂体激素的主要功能如下：

3.1 生长激素：促进生长发育，促进蛋白质合成及骨骼生长。

3.2 催乳素：促进乳房发育成熟和乳汁分泌。

3.3 促甲状腺激素：控制甲状腺，促进甲状腺激素合成和释放，刺激甲状腺增生，细胞增大，数量增多。

3.4 促性腺激素：控制性腺，促进性腺的生长发育，调节性激素的合成和分泌等。

3.5 促肾上腺皮质激素：控制肾上腺皮质，促进肾上腺皮质激素合成和释放，促进肾上腺皮质细胞增生。

3.6 卵泡刺激素：促进男子睾丸产生精子，女子卵巢生产卵子。

3.7 黄体生成素：促进男子睾丸制造睾丸酮，女子卵巢制造雌激素、孕激素，帮助排卵。

3.8 黑色素细胞刺激素：控制黑色素细胞，促进黑色素合成。

3.9 抗利尿激素：管理肾脏排尿量多少，升高血压（由下丘脑产生，储存于垂体）。

3.10 催产素：促进子宫收缩，有助于分娩。

脑垂体是人体最重要的内分泌腺，是利用激素调节身体健康平衡的总开关，控制多种对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用激素的分泌。人在40岁后，脑垂体萎缩，人体迅速衰老。

4 三元学说

研究发现: 脑垂体的分泌功能与三元(元阴、元阳、元神)密切相关，对人体衰老与疾病发生起着关健作用，研究三元必须探究人体脑垂体的分泌功能。

三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生命活动的生理病理变化及调养调治的学说。研究亚健康发现：三元机能紊乱和渐进性机能减退而发生生理病理的变化，与脑垂体机能紊乱和渐进性机能减退密切相关。随着年龄增长和人体衰老，三元或脑垂体机能紊乱和渐进性机能减退，进而出现诸多亚健康状态的不适症状。故研究亚健康应重在三元学说(或脑垂体)的研究。

三元学说的研究必将成为21世纪医学界对人体未病（亚健康）及人类健康长寿研究的新课题。(待续)。

参考文献: (略)。

名医讲座第六讲

第六讲(二)

人体三元、三元学说与垂体功能浅释 (二)

（杨光福-原创）

1 概念

1.1 元阳元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，寄藏于肾，实为与垂体功能密切相关。

1.2 元阴元阴是人体内最重要的阴气，禀赋于父母，寄藏于肾，实为与垂体功能密切相关。

1.3 元神元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，主宰人的生命活动。

1.4 三元三元系指构成人体的三种基本物质，包括元阳、元阴及元神。

1.5 三元学说三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。

2 元阳和元阴—与脑垂体内分泌功能密切相关。

元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气，寄藏于肾，是维系人类生命活动的重要物质。

关于元阳、元阴的论述，先贤们在文献中多有阐述。《内经》：“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。”柯韵伯曰：“水为肾之体，火为肾之用……盖天一生水，一者阳气也；气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说：“维持一身，长养百骸者，脏腑之精气主之；充足脏腑，周流元气者，两肾注之。其为两肾之用，生生不尽，奉无余者，为此真阴真阳二气而已。二气充足，其人多寿；二气衰弱，其人多夭；二气和平，其人无病；二气偏胜，其人多病；二气绝灭，其人则死。可见真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命，两肾之根，疾病安危，皆在乎此。”（《冯氏锦囊》）。张介宾说：“凡水火之功，缺一不可，命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。五液充，则形体赖而强壮；五气治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源，故心赖之，则君主明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之技巧，而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天，禀赋于父母，寄藏于肾。

先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾，既相互依存，又相互制约，以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性，而不能提出“人体生命活动之本源与脑垂体内分泌功能密切相关的概念。

3 元神—脑髓

元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生是“神”最重要部分，主宰人的生命。

元神实质是脑髓，脑垂体囊括其中，主宰着人的生命。《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。

脑垂体是脑髓的重要组成部分，位于颅腔内，在丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体，可分为腺垂体和神经垂体两部分。成人垂体大小约为1.0ⅹ1.5ⅹ0.5厘米，重约0.5~0.6克。垂体是人体最重要的内分泌腺，分泌有生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。被称为人体“内分泌腺之首”。

垂体激素的主要功能如下：

3.1 生长激素：促进生长发育，促进蛋白质合成及骨骼生长。

3.2 催乳素：促进乳房发育成熟和乳汁分泌。

3.3 促甲状腺激素：控制甲状腺，促进甲状腺激素合成和释放，刺激甲状腺增生，细胞增大，数量增多。

3.4 促性腺激素：控制性腺，促进性腺的生长发育，调节性激素的合成和分泌等。

3.5 促肾上腺皮质激素：控制肾上腺皮质，促进肾上腺皮质激素合成和释放，促进肾上腺皮质细胞增生。

3.6 卵泡刺激素：促进男子睾丸产生精子，女子卵巢生产卵子。

3.7 黄体生成素：促进男子睾丸制造睾丸酮，女子卵巢制造雌激素、孕激素，帮助排卵。

3.8 黑色素细胞刺激素：控制黑色素细胞，促进黑色素合成。

3.9 抗利尿激素：管理肾脏排尿量多少，升高血压（由下丘脑产生，储存于垂体）。

3.10 催产素：促进子宫收缩，有助于分娩。

人在40岁后，脑垂体萎缩，人体迅速衰老。垂体内分泌功能紊乱或减低所表现的临床症状，属中医学“阴虚、阳虚、阴阳俱虚诸证”的范畴。

综上可知，人体三元，即元阳、元阴及元神，对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说，研究下丘脑一垂体一性腺轴的功能变化，成为三元学说核心内容之一，将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。(待续)。

参考文献:(略)。

名医讲座第六讲

第六讲(三)

人体三元、三元学说、垂体功能与治未病探析。(三)

（杨光福-原创）

1 概念

1.1 元阳元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，藏于肾，实为与垂体功能密切相关。

1.2 元阴元阴是人体内最重要的阴气，禀赋于父母，藏于肾，实为与垂体功能密切相关。

1.3 元神元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，主宰人的生命活动。

1.4 三元三元系指构成人体的三种基本物质，包括元阳、元阴及元神。

1.5 三元学说三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。

1.6 治未病是指采取相应的措施，防止疾病的发生和发展。《黄帝内经》载：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。所谓“治”是治理管理的理念，其主要理论包括未病先防、欲病早治、既病防变和瘥后防复。

1.7 亚健康亚健康是世界卫生组织提出的介于健康与疾病之间的一种状态。亚健康是一种现代文明病，仪器检查无阳性及器质性病变，即心肝肾等功能正常，但又频繁出现不健康的生理状态。属于“未病”范畴。

2 元阳和元阴—与脑垂体内分泌功能密切相关。

元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气，藏于肾，是维系人类生命活动的重要物质。

关于元阳、元阴的论述，先贤们在文献中多有阐述。《内经》：“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。”柯韵伯曰：“水为肾之体，火为肾之用……盖天一生水，一者阳气也；气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说：“维持一身，长养百骸者，脏腑之精气主之；充足脏腑，周流元气者，两肾注之。其为两肾之用，生生不尽，奉无余者，为此真阴真阳二气而已。二气充足，其人多寿；二气衰弱，其人多夭；二气和平，其人无病；二气偏胜，其人多病；二气绝灭，其人则死。可见真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命，两肾之根，疾病安危，皆在乎此。”（《冯氏锦囊》）。张介宾说：“凡水火之功，缺一不可，命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。五液充，则形体赖而强壮；五气治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源，故心赖之，则君主明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之技巧，而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天，禀赋于父母，寄藏于肾。

先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，元阴、元阳犹如水、火一样内藏于肾，既相互依存，又相互制约，以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性，而不能提出“人体生命活动之本源与脑垂体内分泌功能密切相关的概念。

3 元神—脑髓中的垂体

元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生是“神”最重要部分，主宰人的生命。

元神实质是脑髓，脑垂体囊括其中，主宰着人的生命。《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。

垂体激素的主要功能如下：

3.1 生长激素：促进生长发育，促进蛋白质合成及骨骼生长。

3.2 催乳素：促进乳房发育成熟和乳汁分泌。

3.3 促甲状腺激素：控制甲状腺，促进甲状腺激素合成和释放，刺激甲状腺增生，细胞增大，数量增多。

3.4 促性腺激素：控制性腺，促进性腺的生长发育，调节性激素的合成和分泌等。

3.5 促肾上腺皮质激素：控制肾上腺皮质，促进肾上腺皮质激素合成和释放，促进肾上腺皮质细胞增生。

3.6 卵泡刺激素：促进男子睾丸产生精子，女子卵巢生产卵子。

3.7 黄体生成素：促进男子睾丸制造睾丸酮，女子卵巢制造雌激素、孕激素，帮助排卵。

3.8 黑色素细胞刺激素：控制黑色素细胞，促进黑色素合成。

3.9 抗利尿激素：管理肾脏排尿量多少，升高血压（由下丘脑产生，储存于垂体）。

3.10 催产素：促进子宫收缩，有助于分娩。

人在40岁后，脑垂体萎缩，人体迅速衰老。垂体内分泌功能紊乱或减低所表现的临床症状，属中医学“阴虚、阳虚、阴阳俱虚诸证”的范畴。

综上可知，人体三元，即元阳、元阴及元神，对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说，将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。

4 治未病范畴亚健康与三元失常

研究发现：三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康，其发生外部因素固然起着重要作用，而垂体内分泌功能紊乱或减低起着主导作用。治未病范畴亚健康的表现与垂体功能紊乱或减低的临床症状密切相关和相杂并见，三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说，治未病范畴亚健康的调养和调治应重在垂体内分泌功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病（亚健康）的研究，必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。

参考文献: (略)。

名医讲座第七讲

第七讲

人体三元、三元学说、下丘脑功能与治未病探析

（杨光福-原创)

1 概念

1.1 元阳元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，寄藏于肾，实为与下丘脑功能密切相关。

1.2 元阴元阴是人体内最重要的阴气，禀赋于父母，寄藏于肾，实为与下丘脑功能密切相关。

1.3 元神元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，主宰人的生命活动。

1.4 三元三元系指构成人体的三种基本物质，包括元阳、元阴及元神。

1.5 三元学说三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。

2 元阳和元阴—与下丘脑功能密切相关。

元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气，寄藏于肾，是维系人类生命活动的重要物质。

关于元阳、元阴的论述，先贤们在文献中多有阐述。《内经》：“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。”柯韵伯曰：“水为肾之体，火为肾之用……盖天一生水，一者阳气也；气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说：“维持一身，长养百骸者，脏腑之精气主之；充足脏腑，周流元气者，两肾注之。其为两肾之用，生生不尽，奉无余者，为此真阴真阳二气而已。二气充足，其人多寿；二气衰弱，其人多夭；二气和平，其人无病；二气偏胜，其人多病；二气绝灭，其人则死。可见真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命，两肾之根，疾病安危，皆在乎此。”（《冯氏锦囊》）。张介宾说：“凡水火之功，缺一不可，命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。五液充，则形体赖而强壮；五气治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源，故心赖之，则君主明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之技巧，而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天，禀赋于父母，寄藏于肾。

先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾，既相互依存，又相互制约，以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性，而不能提出“人体生命活动之本源与下丘脑功能密切相关的概念。

3 元神—脑髓一下丘脑

元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生是“神”最重要部分，主宰人的生命。

元神实质是脑髓，下丘脑囊括其中，主宰着人的生命。《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。

下丘脑是脑髓的重要组成部分，下丘脑位于丘脑沟以下，形成第三脑室下部的侧壁和底部。重量仅4g，含有32对神经核团。它是植物神经的皮质下最高中枢，边缘系统、网状结构的重要联系点，垂体内分泌系统的激发处。主要包括乳头体和结节部、视上部。它是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢，接受很多神经冲动，故为内分泌系统和神经系统的中心。下丘脑调节垂体前叶功能，合成神经垂体激素及控制自主神经功能。

下丘脑的神经分泌物是通过门脉流入垂体前叶的，有的激发垂体前叶的释放，称释放激素（RH）；有的抑制垂体前叶激素的释放，称抑制激素（IH）。释放的促激素释放或抑制激素有：促甲状腺激素释放素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（cRH）、促卵泡生成激素释放激素（FSH-RH）、促黄体生成激素释放激素（LH-RH）、生长激素释放激素（GRH）、生长激素抑制激素（GIH或S.S.)、泌乳激素释放激素（PRH）、黑色细胞刺激素抑制激素（MRIH）及黑色细胞刺激素释放激素（MRH）等十种。下丘脑分泌的释放抑制激素、垂体分泌的促激素和靶腺合成的激素，形成一个激素网，调节着机体的许多活动。

下丘脑能通过下述三种途径对机体进行调节：①由下丘脑核发出的下行传导束到达脑干和脊髓的植物性神经中枢，再通过植物性神经调节内脏活动；②下丘脑的视上核和室旁核发出的纤维构成下丘脑——垂体束到达神经垂体，两核分泌的加压素（抗利尿激素）和催产素沿着此束流到神经垂体内贮存，在神经调节下释放入血液循环；③下丘脑分泌多种多肽类神经激素对腺垂体的分泌起特异性刺激作用或抑制作用，称为释放激素或抑制释放激素。下丘脑(垂体后叶)是大脑皮层下调节内脏活动的高级中枢，它把内脏活动与其他生理活动联系起来，调节着体温、摄食、水平衡、血糖和内分泌腺活动等重要的生理功能。

下丘脑调节腺垂体激素分泌

下丘脑的神经分泌小细胞能合成调节腺垂体激素分泌的肽类化学物质，称为下丘脑调节肽。现已知的有九种：促甲状腺激素释放激素、促性腺素释放激素、生长素释放抑制激素、生长素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促黑素细胞激素释放因子、促黑色细胞激素释放抑制因子，催乳素释放因子、催乳素释放抑制因子。

下丘脑能神经元与来自其他部位的神经纤维有广泛的突触联系，其神经递质比较复杂，可分为两大类：一类递质是肽类物质，如脑啡肽、β-内啡肽、神经降压素、P物质、血管活性肠肽及胆囊收缩素等；另一类递质是单胺类物质，主要有多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）与5-羟色胺（5-HT）。

人过40岁后，下丘脑功能紊乱或减低所表现的临床症状，属中医学“气虚、血虚、阴虚、阳虚、气血阴阳俱虚或失衡诸证”的范畴。

综上可知，人体三元，即元阳、元阴及元神，对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元与下丘脑的关系，对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说，研究下丘脑一垂体一性腺轴的功能变化，成为三元学说核心内容之一，将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。

4 治未病范畴亚健康与三元失常

研究发现：三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康，其发生外部因素固然起着重要作用，而下丘脑功能紊乱或减低起着主导作用。治未病范畴亚健康的表现与下丘脑功能紊乱或减低的临床症状密切相关和相杂并见，三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说，治未病范畴亚健康的调养和调治应重在下丘脑功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病（亚健康）的研究，必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。

参考文献: (略)。

作者简介

名医讲座第八讲

人体三元、三元学说、大脑皮质功能及治未病探析

（杨光福-原创）

1 概念

1.1 元阳元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，藏于肾，实为与大脑皮层功能密切相关。

1.2 元阴元阴是人体内最重要的阴气，禀赋于父母，藏于肾，实为与大脑皮层功能密切相关。

1.3 元神元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，实为与大脑皮层功能密切相关，主宰人的生命活动。

1.4 三元三元系指构成人体的三种基本物质，包括元阳、元阴及元神。

1.5 三元学说三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。

2 元阳和元阴—与大脑皮层功能密切相关。

元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气，藏于肾，是维系人类生命活动的重要物质。

关于元阳、元阴的论述，先贤们在文献中多有阐述。《内经》：“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。”柯韵伯曰：“水为肾之体，火为肾之用……盖天一生水，一者阳气也；气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说：“维持一身，长养百骸者，脏腑之精气主之；充足脏腑，周流元气者，两肾注之。其为两肾之用，生生不尽，奉无余者，为此真阴真阳二气而已。二气充足，其人多寿；二气衰弱，其人多夭；二气和平，其人无病；二气偏胜，其人多病；二气绝灭，其人则死。可见真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命，两肾之根，疾病安危，皆在乎此。”（《冯氏锦囊》）。张介宾说：“凡水火之功，缺一不可，命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。五液充，则形体赖而强壮；五气治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源，故心赖之，则君主明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之技巧，而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天，禀赋于父母，藏于肾。

先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾，既相互依存，又相互制约，以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性，而不能提出“人体生命活动之本源与大脑皮层功能密切相关的概念。

3 元神—脑髓与大脑皮层相关

元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生是“神”最重要部分，主宰人的生命。

元神实质是脑髓，大脑皮层囊括其中，主宰着人的生命。《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。

大脑皮质是调节躯体运动或者说控制躯体运动的最高级中枢。人类大脑皮层约有140亿个细胞，面积约2200平方厘米，主要含有锥体形细胞、梭形细胞和星形细胞（颗粒细胞）及神经纤维。

大脑皮层在体温调节中有重要作用。机体可通过条件反射对体温进行调节。与寒冷或酷热有关的视觉和听觉刺激均可使机体代谢水平升高。在高温或低温场所工作的人员，，使机体习惯于环境。此外，人类的体温还有行为性的调节。机体可以通过有意识的活动来调节体温。

大脑皮层从机能上可以分为：大脑中央后回称躯体感觉区；中央前回称为运动区；枕极和矩状裂周围皮层称为视觉区；颞横回称为听觉区；额叶皮层大部，顶、枕和颞叶皮层的其他部分都称为联合区，它们都收受多通道的感觉信息，汇通各个功能特异区的神经活动。

边缘叶是指大脑半球内侧面，与脑干连接部和胼胝体旁的环周结构；它由扣带回、海马回、海马和齿状回组成，是调节内脏活动的重要中枢，与内脏活动、情绪反应、记忆活动等有关。当环路海马→穹窿→下丘脑乳头体→丘脑前核→扣带回→海马中任何一个环节受到损坏，均会出现近期记忆能力的丧失。

大脑皮层功能紊乱的症状是出现头痛，头晕，头昏不适，精神不振，情绪低落，反应迟钝，失眠，多梦，周身不适，难以忍受，频繁大汗等临床表现。疼痛，特别是头痛，是躯体形式障碍最常见的症状。同时可以出现循环系统的症状，比如说胸闷，胸痛，气喘，心悸，可以出现濒死感。还会出现消化系统的症状等等。

人过中老年后，大脑皮层功能紊乱或减低所表现的临床症状，属中医学“气虚、阴虚、阳虚、阴阳俱虚或失衡诸证”的范畴。

综上可知，人体三元，即元阳、元阴及元神，对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元与大脑皮层的关系，对研究人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说，将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。

4 治未病范畴亚健康与三元失常

研究发现：三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康，其发生外部因素固然起着重要作用，而大脑皮层功能紊乱或减低起着重要作用。治未病范畴亚健康的表现与大脑皮层功能紊乱或减低的临床症状相关和相杂并见，三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说，治未病范畴亚健康的调养和调治应注重大脑皮层功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病（亚健康）的研究，必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。

参考文献: (略)。

名医讲座第九讲

第九讲

人体三元、三元学说、松果体功能与治未病探析

（杨光福一原创）

1 概念

1.1 元阳元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，寄藏于肾，实为与松果体功能密切相关。

1.2 元阴元阴是人体内最重要的阴气，禀赋于父母，寄藏于肾，实为与松果体功能密切相关。

1.3 元神元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，主宰人的生命活动。

1.4 三元三元系指构成人体的三种基本物质，包括元阳、元阴及元神。

1.5 三元学说三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。

2 元阳和元阴—与松果体功能密切相关。

元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气，寄藏于肾，是维系人类生命活动的重要物质。

关于元阳、元阴的论述，先贤们在文献中多有阐述。《内经》：“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。”柯韵伯曰：“水为肾之体，火为肾之用……盖天一生水，一者阳气也；气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说：“维持一身，长养百骸者，脏腑之精气主之；充足脏腑，周流元气者，两肾注之。其为两肾之用，生生不尽，奉无余者，为此真阴真阳二气而已。二气充足，其人多寿；二气衰弱，其人多夭；二气和平，其人无病；二气偏胜，其人多病；二气绝灭，其人则死。可见真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命，两肾之根，疾病安危，皆在乎此。”（《冯氏锦囊》）。张介宾说：“凡水火之功，缺一不可，命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。五液充，则形体赖而强壮；五气治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源，故心赖之，则君主明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之技巧，而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天，禀赋于父母，寄藏于肾。

先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾，既相互依存，又相互制约，以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性，而不能提出“人体生命活动之本源与松果体功能密切相关的概念。

3 元神—脑髓与松果体相关

元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生是“神”最重要部分，主宰人的生命。

元神实质是脑髓，松果体囊括其中，主宰着人的生命。《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。

人类松果体为长5～8mm、宽3～5mm的灰红色椭圆形小体，重120～200mg，其发育在7~8岁时达到顶峰。松果体位于脑内，又称脑上腺。由松果体细胞、神经胶质细胞和神经纤维等组成。

松果体血管和神经支配

松果体由左、右脉络膜后动脉分支的微动脉穿入松果体被膜，走行于结缔组织之间，然后形成毛细血管网，经静脉汇集起来穿出被膜构成松果体奇静脉，最终注入大脑大静脉。

松果体的神经来自外周神经纤维，包括交感神经、副交感神经、连合神经和肽类神经。

松果体的生理功能包括①分泌松果体素又称褪黑素，抑制垂体促卵泡激素和黄体生成素的分泌，并分泌多种具有很强的抗促性腺激素作用的肽类激素，从而有效地抑制性腺的活动和两性性征的出现。若松果体受到破坏，则会出现早熟和生殖器官过度发育。②分泌低血糖因子，其作用时间比胰岛素长，可达24小时。

③松果体的活动显示出明显的周期性，一昼夜中褪黑素的分泌量随光照而减少，随黑暗而加多，据研究这可能影响睡眠和醒觉等活动。此外，松果体的活动还呈现月、季、年的周期，科学家们认为松果体可能通过这种方式向中枢神经系统发出“时间信号”，从而影响机体的“生物钟”。

松果体是在夜间分泌松果体素。研究发现，进入中年以后，人体内的松果体素会逐渐减少，40岁时为青年时的四分之一；50岁时为六分之一；60岁时会降到十分之一。人体内松果体素分泌减少，因而出现一系列的失眠、多梦、疲劳健忘等衰老症状，各种疾病亦随之而来。

松果体素激发人体免疫系统功能，增加T细胞，增强人体搜寻破坏癌细胞的能力，消灭入侵人体的病毒、细菌等，又严密监视人体内部出现的致癌因子及癌细胞，并给以消除和摧毁，免除了人体老化和因免疫系统衰退而导致感染性疾病及癌症的发生。

松果体素尚有抗氧化、清除自由基、稳定机体内外环境作用，保护人体细胞及组织器官免遭自由基的破坏而导致的衰老及多种常见老年性疾病的发生。

研究发现松果体分泌的松果体素指挥其他激素，使其他激素维持正常的浓度及正常的循环，而其他激素控制人体的机能。如体温的维持、生殖、血压、肾脏机能，连心脏的跳动都是由各种激素来控制的。松果体素控制免疫系统，能量系统，有抗紧张压力和抗氧化作用，这些系统及作用由松果体素来领导，相互配合，彼此呼应，共同维持人体”内环境稳定”，达到使人健康长寿的目的。

松果体素对防治忧郁症、老年痴呆症，帕金森氏症，白内障，青光眼有明显作用。成年后适时地进行补充松果体素，可以调节人体内分泌，去除黑斑，老年斑，黄褐斑，妊娠斑及日晒辐射引起的色素沉着，令皮肤美白，润泽，恢复青春风采。富含松果体素的食物包括燕麦、红葡萄酒，生姜，大枣，黑芝麻，核桃，甜玉米、番茄、香蕉等。含松果体素高的中草药有贯叶连翘，黄芩，枸杞，黑芥，白芥，燕麦。

人过中老年后，松果体功能紊乱或减低所表现的临床症状，属中医学“气虚、阴虚、阳虚、阴阳俱虚或失衡诸证”的范畴。

综上可知，人体三元，即元阳、元阴及元神，对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元与松果体的关系，对研究人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说，研究松果体褪黑素与下丘脑垂体一性腺轴的功能变化一，成为三元学说核心内容之一，将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。

4 治未病范畴亚健康与三元失常

研究发现：三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康，其发生外部因素固然起着重要作用，而松果体功能紊乱或减低起着重要作用。治未病范畴亚健康的表现与松果体功能紊乱或减低的临床症状相关和相杂并见，三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说，治未病范畴亚健康的调养和调治应注重松果体功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病（亚健康）的研究，必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。

参考文献:(略)。

名医讲座第十讲

第十讲

人体三元、三元学说、肾上腺功能及治未病探析

（杨光福-原创）

1 概念

1.1 元阳元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，藏于肾，实为与肾上腺功能密切相关。

1.2 元阴元阴是人体内最重要的阴气，禀赋于父母，藏于肾，实为与肾上腺功能密切相关。

1.3 元神元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，主宰人的生命活动。

1.4 三元三元系指构成人体的三种基本物质，包括元阳、元阴及元神。

1.5 三元学说三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。

2 元阳和元阴—与肾上腺功能密切相关。

元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气，藏于肾，是维系人类生命活动的重要物质。

关于元阳、元阴的论述，先贤们在文献中多有阐述。《内经》：“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。”柯韵伯曰：“水为肾之体，火为肾之用……盖天一生水，一者阳气也；气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说：“维持一身，长养百骸者，脏腑之精气主之；充足脏腑，周流元气者，两肾注之。其为两肾之用，生生不尽，奉无余者，为此真阴真阳二气而已。二气充足，其人多寿；二气衰弱，其人多夭；二气和平，其人无病；二气偏胜，其人多病；二气绝灭，其人则死。可见真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命，两肾之根，疾病安危，皆在乎此。”（《冯氏锦囊》）。张介宾说：“凡水火之功，缺一不可，命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。五液充，则形体赖而强壮；五气治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源，故心赖之，则君主明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之技巧，而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天，禀赋于父母，寄藏于肾。

先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾，既相互依存，又相互制约，以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性，而不能提出“人体生命活动之本源与肾上腺功能密切相关的概念。

肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。周围部分是皮质，内部是髓质。实际上是两种内分泌腺。

肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固醇，调节电解质和水盐代谢；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇，调节糖、脂肪、和蛋白质的代谢；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素，但分泌量较少，在生理情况下意义不大。

肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血压升高。去甲肾上腺素，使心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉压力感受器的反射。去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。

肾上腺功能减退可见皮肤色素沉着，虚弱无力，食欲减退，消瘦，低血压，直立性晕厥，心脏缩小，女性腋毛和阴毛稀少或脱落；在应激状态（外伤、感染等）或突然中断激素替代治疗，可诱发肾上腺危象，可出现恶心、呕吐、晕厥、休克、昏迷。

人过中年后，肾上腺功能紊乱或减低所表现的临床症状，属中医学“气虚、阴虚、阳虚、阴阳俱虚或失衡诸证”的范畴。

综上可知，人体三元，即元阳、元阴及元神，对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元与肾上腺的关系，对研究人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说，研究下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能变化，成为三元学说核心内容之一，将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。

3 治未病范畴亚健康与三元失常

研究发现：三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康，其发生外部因素固然起着重要作用，而肾上腺功能紊乱或减低起着重要作用。治未病范畴亚健康的表现与肾上腺功能紊乱或减低的临床症状相关和相杂并见，三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说，治未病范畴亚健康的调养和调治应注重肾上腺功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病（亚健康）的研究，必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。

参考文献:(略)。

名医讲座第十一讲

第十一讲

人体三元、三元学说、甲状腺功能与治未病探析

（杨光福-原创）

1 概念

1.1 元阳元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，藏于肾，实为与甲状腺功能密切相关。

1.2 元阴元阴是人体内最重要的阴气，禀赋于父母，藏于肾，实为与甲状腺功能密切相关。

1.3 元神元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，主宰人的生命活动。

1.4 三元三元系指构成人体的三种基本物质，包括元阳、元阴及元神。

1.5 三元学说三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。

2 元阳和元阴—与甲状腺功能密切相关。

元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气，藏于肾，是维系人类生命活动的重要物质。

关于元阳、元阴的论述，先贤们在文献中多有阐述。《内经》：“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。”柯韵伯曰：“水为肾之体，火为肾之用……盖天一生水，一者阳气也；气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说：“维持一身，长养百骸者，脏腑之精气主之；充足脏腑，周流元气者，两肾注之。其为两肾之用，生生不尽，奉无余者，为此真阴真阳二气而已。二气充足，其人多寿；二气衰弱，其人多夭；二气和平，其人无病；二气偏胜，其人多病；二气绝灭，其人则死。可见真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命，两肾之根，疾病安危，皆在乎此。”（《冯氏锦囊》）。张介宾说：“凡水火之功，缺一不可，命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。五液充，则形体赖而强壮；五气治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源，故心赖之，则君主明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之技巧，而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天，禀赋于父母，寄藏于肾。

先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾，既相互依存，又相互制约，以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性，而不能提出“人体生命活动之本源与甲状腺功能密切相关的概念。

甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。它位于哺乳动物类的颈部甲状软骨下方，气管两旁。甲状腺重约20～30克。甲状腺的主要生理功能是制造荷尔蒙三碘甲腺原氨酸（T3），甲状腺激素（T4）和降钙素。依靠这三者，甲状腺便控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性、调节体内钙的平衡。

甲状腺生理功能主要为：（1）促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。(2）促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。(3）提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。

甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，与神经系统紧密联系，相互作用，相互配合，被称为两大生物信息系统，没有它们的密切配合，机体的内环境就不能维持相对稳定。内分泌系统包括许多内分泌腺，这些内分泌腺受到适宜的神经刺激，可以使这些内分泌腺的某些细胞释放出高效的化学物质，这种化学物质经血液循环被送到远距离的相应器官，发挥其调节作用，这种高效的化学物质就是我们平常所说的激素。甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它受到神经刺激后分泌甲状腺激素，作用于人体相应器官而发挥生理效应。

综上可知，人体三元，即元阳、元阴及元神，对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元与甲状腺的关系，对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说，研究下丘脑一垂体一甲状腺轴的功能变化，成为三元学说核心内容之一，将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。

4 治未病范畴亚健康与三元失常

研究发现：三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康，其发生外部因素固然起着重要作用，而甲状腺功能紊乱或减低起着重要作用。治未病范畴亚健康的表现与甲状腺功能紊乱或减低的临床症状密切相关和相杂并见，三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说，治未病范畴亚健康的调养和调治应考虑甲状腺功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病（亚健康）的研究，必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。

作者简介

杨光福教授辨证调治结肠癌的思路和方法

郭爱慧整理，杨光福审阅。

杨光福教授是河北省首届名中医暨白求恩式好医生，保定市十大终身著名名中医，临症经验颇丰，现将杨老师以“三元平衡学说”为指导调治结肠癌的经验和思路概总之，供同道参阅。

一概述

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。

二形成病因

结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。

三临床表现

结肠癌早期无症状，中晚期出现腹胀、消化不良，排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。体检见腹水征，腹部膨隆、肠型、局部有压痛，听诊闻及肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。

四诊断方法

中年以上患者出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能：

1.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。

2.粪便隐血试验持续阳性。

3.粪便稀，或带有血液和黏液。

4.腹部可扪及包块。

5.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。

五辨证论治

结肠癌归属于中医学“积聚”、“鼓胀”、“腹痛”等范畴。

杨光福教授首倡三元(元阴、元阳、元神)平衡学说，提出“人之三元，衡调则健，失衡则危，失调则乱。”，认为“三元失衡，百病由生；三元渐衰，百病滋生”。癌症当属正虚邪实、邪盛正衰；基本治则是扶正祛邪，攻补兼施；治实当顾虚，补虚勿忘实。癌症中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。癌症发病机理与三元平衡失调紊乱衰竭相关，并累及脾胃肝肾，杨光福教授首倡调理三元平衡为辨病辨证调治肿瘤的基本原则。在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上，汲取众家之长，拟定创立癌症辨病辨证调治系列配方，拟结肠癌抑瘤基本方: 制黄芪60、仙鹤草30、桑白皮30、公英根30、白桦茸30、优遁草10，红豆杉15、木香15、制首乌10、枸杞15、熟大黄10、桑葚20、预知子15、醋香附12，灵芝15、肉苁蓉10。按克计量，每日1剂，水煎服，30天为一疗程，停药3~5天，继服下一个疗程，可长期服用。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方: 西洋参10，水蛭5，山慈菇5，紫河车10，龟甲胶5，鳖甲胶5，牵牛子10，巴戟天15，皂角剌15，乌药20。按克计量，均为提取物，每日2次，每次1袋，开水浸泡冲服；或装0号空心胶囊备用，每日3次，每次4~6粒，饭前服，坚持长期服用。该方案并适宜术前、术后、放疗后、化疗后患者，获取较好疗效。

1 脾胃虚弱型

主证：腹胀便溏，久泻不止，神疲乏力，舌色淡苔薄白、脉沉缓。

治法：抑瘤散结，健脾固肠。选方: 结肠癌抑瘤方1号: 基本方加炒白术15，莲子肉30，苍术15，炒薏0，赤石脂15，诃子30，芡实30，石榴皮15，乌梅15，乌药12。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

2 气阴两虚型

主证：腹痛胀，大便不爽加脓血，或大便秘结，神疲乏力，五心烦躁，舌红少津、少苔、脉细数。

治法：抑瘤散结，益气养阴。选方: 结肠癌抑瘤方2号: 基本方加太子参15，炒白术15，玄参12，生地10，石斛12，麦冬10，当归12，藕节15，生栀子10，淡豆豉30。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

3 肝胃不和型

主证：胸胁胀满，腹痛胀食欲不振，大便干结，小便黄，烦躁易怒，舌红苔黄、脉弦。

治法：抑瘤散结，舒肝和胃。选方结肠癌抑瘤方3号: 基本方加柴胡10，醋香附12，当归12，白芍10，炒白术30，茯神15，生大黄6，生栀子15，莲子心12，姜半夏10，焦三仙各15，焦槟榔10。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

4 湿热内蕴型

主证：腹痛胀，便下黏液臭秽或夹脓血，里急后重，肛门灼热等症。舌质红、苔黄腻、脉滑数。

治法：抑瘤散结，清解湿热。选方: 结肠癌抑瘤方4号: 基本方加黄连10，黄柏12，白头翁15，槐角10，地榆10，升麻10，赤石脂30，石榴皮15，马齿苋30，熟大黄6。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

5 瘀毒内结型

主证：下腹疼痛，痛有定处，大便带脓血黏液，或里急后重，或便溏，舌质暗红或有瘀斑，苔薄黄，脉弦数。

治法：抑瘤散结，化瘀解毒。选方: 结肠癌抑瘤方5号: 基本方加桃仁，红花，熟地，当归，川芎，赤芍，元胡，川楝子，五灵脂。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

6 脾肾阳虚型

主证：腹隐痛胀，久泻不止，便下脓血，形体消瘦，畏寒肢冷，舌质淡胖暗晦，苔白、脉沉细。

治法：抑瘤散结，健脾益肾。选方: 结肠癌抑瘤方6号: 基本方加补骨脂10，肉豆蔻12，乌梅15，石榴皮15，赤石脂30，西洋参10，制附子10，乌药12。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

7 气血两虚型

主症少气语低，乏力倦怠，面唇不华，舌淡苔白，脉细弱。

治则:扶正抑瘤，双补气血。

选方: 结肠癌抑瘤方7号: 基本方加党30，白术15，茯神15，陈皮12，熟地12，当归12，白芍13，川芎15，制首乌10。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

8 阴阳失调型

主症神情萎靡，畏寒肢冷，或潮热出汗，五心烦热，舌淡或红苔白，脉细迟或数。

治则:扶正抑瘤，调补阴阳。

选方: 结肠癌抑瘤方8号: 基本方加山茱萸10，锁阳10，杜仲10，川断10，熟地10，制附子10，肉桂6，淫羊藿10，仙茅12。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

9 元神紊乱型

主症: 患肠癌后失眠多梦，烦闷不安，忧心重重，思虑过度，慌慌不可终日，舌淡苔白，脉弦数。

治则: 抑瘤散结，健肾补脑，调整神明。

选方: 结肠癌抑瘤方9号: 基本方加制附子10，肉桂12，山茱萸15，山药15，锁阳10，炒枣仁30，柏子仁30，远志12，九节菖蒲10，缬草10。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

六中医药调治优点

1 结肠癌病程长，迁延难愈，证候错综复杂、寒热虚实兼夹。但中医治疗的整体观念，辨证论治，固本治邪的原则，根据病情程度，发病部位的不同，可灵活运用辨证与辨病相结合，内服与灌肠，内服与外敷相结合的治疗方法。

2 饮食调理，尊循杨光福教授倡导“四菜一稀，三果两主，四个搭配”的饮食原则，避免食用生冷油腻油炸及辛辣刺激性食物，可有助于提高疗效。

参考资料(略)。

作者简介

郭爱会(1975一 )，女、执业医师、毕业于河北医科大学临床医学专业。学习中医师承杨光福教授。保定爱博中医医院院长、爱博（雄安）管理有限公司董事长、保定市莲池区迎宾西社区卫生服务站站长，从事大健康产业研究及中西医结合临床工作。

结肠参蛭慈控癌方治验结直肠癌症

杨初整理，杨光福审阅。

2021-03-12上午，接到一位郭姓患者来电，述说患结直肠癌术后，经杨光福教授采用中药结肠参蛭慈菇控癌方(西洋参20，水蛭10，山慈菇10，三七粉10，鹿角胶10，紫河车15，姜半夏15，胆南星10，制马钱子粉3。按克计量，共研极细粉，装每粒0.5克/粒空心胶囊，每次4粒，每日3次，饭前口服)。经本方调治已过6年，身体壮实，一切生活正常，从事正常生产劳动。并述说6年前认识的同期住院3人都相继去世了。

患者郭某，女，现年65岁。于2015年2月份，诊为结、直肠癌。在沧州人民医院做结、直肠癌切除术，切除组织7~8两，并作结肠肛门改道，与腹壁吻合。半年后行再造肛门手术。后多次去沧州人民医院复查均正常。现在一般情况很好，生产劳动和生活均正常。

注: 如患有结直肠癌者欲服用本方，须由执业中医师指导使用。

南国晚春

作者杨光福

图杨光福教授近影。

健康是生命之本，恭贺您健康永驻！一一杨光福。

杨光福教授，二级正高职，主任中医师，硕士研究生导师，师承指导老师，河北省首届名中医暨白求恩式好医生，保定市十大终身著名名中医。

杨光福教授承诺将竭诚为您服务。

恭贺杨光福教授好大夫在线点击量突破842万人次，诊疗答询患者突破6666人次。

祝你健康！

南国晚春的早晨，

迎着初升的太阳，

沐浴着温暖的阳光，

漫步在南滨大道上。

左边香樵园，

右边槟榔林，

摩托穿行往来，

几人剪枝在路旁。

路边野草花正艳，

禾菽茂密千重浪，

此处稻田又插苗，

彼地果实已归仓。

善美哉，

南国风景，

今日晚春啊，

一朝尽赏三季风光！

2021-04-12晨写于三亚南滨南繁基础。

杨光福教授以三元理论为指导辨证调治癌症

杨初编撰，杨光福审阅。

杨光福教授是河北省首届名中医暨白求恩式好医生，保定市十大终身著名名中医，临症经验颇丰，现将杨老师调治癌症的经验和思路概总之，供同道参阅。

一概述

癌症，又称恶性肿瘤，

指起源于上皮组织的癌症，是临床最常见的一种类型。相对应的起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。《2012中国肿瘤登记年报》中称：全国每6分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每7～8人中就有1人死于癌症。据世卫组织统计，2018年全球癌症新增病例达到1810万例，而因癌症离世的人高达960万。2019年，国家癌症中心发布了最新的数据，2015年中国恶性肿瘤发病人数约392.9万，将近400万。

二临床表现

1.癌症的局部表现。包括有肿块，疼痛，溃疡，出血，梗阻，其他颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫面神经）等多种神经系统症状；骨肿瘤侵犯骨骼可导致骨折；肝癌引起血浆白蛋白减少而致腹水等。肿瘤转移可以出现相应的症状，如区域淋巴结肿大，肺癌胸膜转移引起的癌性胸水等。

2.全身症状。早期恶性肿瘤多无明显全身症状。部分患者可出现体重减轻、食欲不振、恶病质、大量出汗（夜间盗汗）、贫血、乏力等非特异性症状。此外，约10%～20%的肿瘤患者在发病前或发病时会产生与转移、消耗无关的全身和系统症状，称肿瘤旁副综合征。表现为肿瘤热、恶病质、高钙血症、抗利尿激素异常分泌综合征、类癌综合征等。

3.肿瘤的转移。癌细胞可通过直接蔓延、淋巴、血行和种植四种方式转移至临近和远处组织器官。①直接蔓延为癌细胞浸润性生长所致，与原发灶连续，如直肠癌、子宫颈癌侵犯骨盆壁；②淋巴道转移多数情况为区域淋巴结转移，但也可出现跳跃式不经区域淋巴结而转移至远处的；③血行转移为肿瘤细胞经体循环静脉系统、门静脉系统、椎旁静脉系统等播散其他组织器官；④种植性转移为肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的为胃癌种植到盆腔。

三中医辨病辨证治疗

(一) 基本用方

1 抑瘤基本方

处方组成制黄芪、仙鹤草、桑白皮、公英根、白桦茸、红豆杉、茯神、远志、枸杞、桑葚、须元果、灵芝、肉苁蓉。

使用方法辨病辨证加减调治。按克计量，每日1剂，水煎服。30天为一疗程，停药3~5天继服下一个疗程，可长期服用。

2 参蛭慈菇控癌方

处方组成西洋参，水蛭，山慈菇，紫河车，龟甲胶，鳖甲胶，胆南星，肉苁蓉，皂角剌，红景天。

使用方法上药均为提取物，冲服或装空心胶囊备用。

(二) 辨证加减用方

1 气虚体弱型

主症癌者出现倦怠乏力，气短，精神萎疲，眩晕，自汗，易于感冒，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。

治则扶正抑瘤，补气健体。

选方: 补气抑瘤方抑瘤基本方合四君子汤加减:基本方加党参30、白术20、防风10、制黄精15、西洋参10、焦三仙各10、鸡內金10、甘草6。并选加参蛭慈菇控癌方同时服用；待病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

4 血虚失荣型

主症: 癌者出现头晕目眩，心悸怔忡，面白或萎黄，唇甲不荣，舌质淡白，苔白，脉细。

治则扶正抑瘤，补血养血。

选方补血抑瘤方抑瘤基本方合四物汤加减: 基本方加熟地12、当归12、白芍15、川芎15、制首乌10、甘草6。并选加参蛭慈菇控癌方同时服用；待病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

5 阴虚内热型，

主症: 癌者出现口干唇燥，五心烦热，潮热盗汗，皮肤干燥，便结，舌红少津，脉细数。

治则扶正抑瘤，滋阴退热。

选方益阴退热抑瘤方抑瘤基本方合知柏地黄丸加减: 基本方加黄柏15、知母12、赤芍15、生地10、丹皮12、地骨皮30、青蒿15、甘草6。并选加参蛭慈菇控癌方同时服用；待病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

5 阳虚外寒型

主症癌者出现神倦喜卧，形寒肢冷，腰膝冷痛，便溏，溲清，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。

治则扶正抑瘤，温阳祛寒。

选方助阳祛寒抑瘤方抑瘤基本方合右归丸加减:基本方加补骨脂10、仙茅12、仙灵脾12、巴戟天15、锁阳10、甘草6。并选加参蛭慈菇控癌方同时服用；待病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

6 气血两虚型

主症癌者出现少气语低，乏力倦怠，面唇不华，舌淡苔白，脉细弱。

治则扶正抑瘤，双补气血。

选方补气养血抑瘤方抑瘤基本方合八珍汤加减:基本方加熟地10、当归15、白芍12、川芎15、白术30、制黄精15、制首乌10、甘草6。并选加参蛭慈菇控癌方同时服用；待病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

7 阴阳失调型

主症癌者出现神情萎靡，畏寒肢冷，或潮热出汗，五心烦热，舌淡或红苔白，脉细迟或数。

治则扶正抑瘤，调补阴阳。

选方双调阴阳抑瘤方抑瘤基本方合左、右归丸加减:基本方加制附子10、巴戟天12、仙茅12、女贞子12、旱莲草12、山茱萸10、仙灵脾15、肉桂10、甘草6。并选加参蛭慈菇控癌方同时服用；待病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

8 痰凝结聚型

主症癌者出现咳嗽咯痰，肢体关节疼痛，病变脏腑出现癥积包块，苔白，脉滑。

治则扶正抑瘤，化痰散结。

选方祛痰散结抑瘤方抑瘤基本方合涤痰汤加减:基本方加陈皮15、姜半夏10、天竺黄15、胆南星10、浙贝母10、炒枳实12、甘草6。并选加参蛭慈菇控癌方同时服用；待病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

9 湿邪停滞型

主症癌者出现咳嗽咯痰，食欲不振，纳呆，腹胀，泄泻，小便不利，苔白腻或白滑，脉濡。

治则扶正抑瘤，健脾化湿。

选方健脾渗湿抑瘤方抑瘤基本方合参苓白术散加减:基本方加炒白术20、苍术15、炒扁豆15、炒山药12、莲子肉15、砂仁10、炒薏仁30、甘草6。并选加参蛭慈菇控癌方同时服用；待病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

10 瘀血阻滞型

主症: 癌者出现病变部位疼痛，痛有定处，或有瘀点肿块，或发热，面色黧黑，肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩或弦。

治则扶正抑瘤，活血化瘀。

选方活血化瘀抑瘤方抑瘤基本方合五逐瘀汤加减:基本方加柴胡10、枳实12、白芍15、川芎15、丹参15、红花12、甘草6。并选加参蛭慈菇控癌方同时服用；待病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用

11 湿热毒蕴型

主症发热，病变部位红、肿、热、痛，便秘，尿赤，舌红苔黄，脉数。

治则扶正抑瘤，清热燥湿。

选方清解湿热抑瘤方抑瘤基本方合黄连解毒汤加减:基本方加黄芩12、黄连10、黄柏10、生栀子15、虎杖12、金荞麦30、甘草6。并选加参蛭慈菇控癌方同时服用；待病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

12 元神紊乱型

主症: 癌者出现失眠多梦，烦闷不安，忧心重重，思虑过度，慌慌不可终日，舌淡苔白，脉弦数。

治则抑瘤散结，健肾补脑，调整神明。

选方调解元神抑瘤方抑瘤基本方合金匮肾气丸、补心丹加减:基本方加山茱萸10、熟地10、制附子10、肉桂6、炒枣仁30、远志12、柏子仁15、合欢皮15、贯叶连翘15、忘忧草15、甘草6。并选加参蛭慈菇控癌方同时服用；待病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

13 气机郁滞型

主症癌者出现胀满痛而非刺痛，游走不定，时作时止。苔薄腻，脉弦。

治则扶正抑瘤，舒肝解郁。

选方舒肝解郁抑瘤方抑瘤基本方合柴胡疏肝散加减:基本方加柴胡10、枳实12、白芍15、川芎15、香附10、香橼12、佛手15、甘草6。并选加参蛭慈菇控癌方同时服用；待病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

癌症有很多种类，其性质类型各异、累及的组织和器官不同、病期不同、对各种治疗的反应也不同，因此大部分患者需要进行综合治疗，以期提高治愈率，改善患者的生活质量。

参考资料(略)。

作者简介

杨初(1984一)，男，硕士，师承杨光福教授，就职保定爱博中医医院，从事中医临床工作，主攻中医药大健康产业进展研究及策划。

杨光福教授调治胃癌的思路和方法

杨初编撰，杨光福审阅。

杨光福教授是河北省首届名中医暨白求恩式好医生，保定市十大终身著名名中医，临症经验颇丰，现将杨老师调治胃癌的经验和思路概总之，供同道参阅。

一胃癌定义

胃癌是一种发生于胃黏膜上皮的常见恶性肿瘤。

胃癌发病率在我国恶性肿瘤中位于第二，50岁以上的年龄好发，男女发病率之比为2:1。

二胃癌病因

胃癌的病因不是十分明确，可能与以下因素有关：

1 饮食生活不规律：长期吃烧烤、腌制的食品，长期吸烟、饮酒，饮食偏咸。

地域环境的影响：我国西北与东部沿海地区发病率明显高于南方地区。

2 幽门螺杆菌感染：是胃癌肯定致病因素。

3 一些慢性疾病也可能会癌变发生胃癌：胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、手术后胃、胃黏膜肥厚炎症、胃黏膜肠化生、异型增生等。

4 遗传因素：与胃癌患者有血缘关系的人，其胃癌的发病率偏高。

三发病机制

胃癌的发病机制尚不清楚，可能是多种因素综合作用使胃黏膜发生了病变，形成恶性肿瘤。

四胃癌症状

胃癌早期无明显症状，进展期出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、呕血、黑便、吞咽困难等症状，晚期出现锁骨上淋巴结肿大、贫血、腹部隆起、腹胀、皮肤黏膜变黄等。

五中医调治

胃癌属于祖国医学“噎膈”、“反胃”、“胃反”、“翻胃”、 “胃脘痛”、“积聚”等病证范畴。

杨光福教授首倡三元(元阴、元阳、元神)平衡学说，提出“人之三元，衡调则健，失衡则危，失调则乱。”，认为“三元失衡，百病由生；三元渐衰，百病滋生”。癌症当属正虚邪实、邪盛正衰；基本治则是扶正祛邪，攻补兼施；治实当顾虚，补虚勿忘实。癌症中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。癌症发病机理与三元平衡失调紊乱衰竭相关，杨光福教授首倡调理三元为辨病辨证调治肿瘤的基本原则。在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上，汲取众家之长，拟定创立癌症辨病辨证调治系列配方，拟胃癌抑瘤基本方(制黄芪，桑白皮，红豆杉，仙鹤草，公英根，白桦茸，忧遁草，姜半夏，太子参，片姜黄，按克计量)并随证加减调治。每日1剂，水煎服。30天为一疗程，停药3~5天继服下一个疗程。或选加胃癌参蛭慈菇控癌方(西洋参，水蛭，山慈菇，紫河车，龟甲胶，鳖甲胶，吴茱萸，肉苁蓉，皂角剌，姜半夏，按克计量)，均为提取物，冲服或装空心胶囊服用。获取较好疗效。

胃癌分型辨治：

1、肝胃不和型

症状:因情感刺激或饮食不当，肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降为病。常见胃脘胀痛时时发作，串及两胁，嗳气陈腐，饮食少进即呕吐反胃，舌苔薄黄或薄白，脉弦细。

治宜健脾理气、疏肝解郁。药用胃癌抑瘤方1号(基本方加柴胡10，当归10，赤芍15，白术30，茯神15，木香10，砂仁12，施复花12，代赭石30，厚朴10，甘草6)。另加服胃癌参蛭慈菇控癌方。

2、气滞血瘀型

症状:胃府之气阻滞，气行不畅，而致血淤为病。常见胃痛固定不移，夜间痛甚，舌质暗红，有淤点淤斑，脉弦或涩。治宜行气活血，益气养血。药用胃癌抑瘤方2号(基本方加木香10，醋香附12，丹参15，红花12，三棱10，桃仁10，柴胡10，枳实12，苍术10，赤芍12，甘草6)一。另服参蛭慈菇控癌方。

3、湿热阴虚型

症状:胃府湿热之邪化火伤气，煎灼胃阴，热毒蕴之，发为癌瘤，可见胃痛食少脘胀便秘，口干唇燥，手足心热，舌质红绛，无苔或少苔，脉细数。

治宜清解湿热，抑瘤益胃。药用胃癌抑瘤方3号(基本方加苍术15，黄连10，土茯苓15，虎杖15，沙参15，石斛15，麦冬10，玉竹12，制黄精30)。另加服胃癌参蛭慈菇控癌方。

4、脾肾阳虚型

症状:胃癌病久，损及脾肾阳气为病，常见胃脘胀痛，喜温喜按，或暮食朝吐、朝食暮吐，或食入经久仍复吐出，时呕清水，面色苍白无华，神疲肢凉，或便溏浮肿，舌质淡胖或有齿迹，苔白滑润，脉沉细缓或细濡。

治宜温补脾肾、抑控癌瘤。药用胃癌抑瘤方4号(基本方加干姜12，肉桂6，小茴香10，乌药12，醋香附12，淫羊藿15，巴戟天12，锁阳10，杜仲10)。另加服胃癌参蛭慈菇控癌方。

5、痰瘀结聚型

症状:胃府瘀痰内阻、成瘀化热所致。临床常见胃脘刺痛，灼热灼痛，食后痛剧，口干思饮，脘胀拒按，心下痞块，或有呕血、便血，肌肤枯燥甲错，舌质紫暗或见瘀点，脉沉弦、细涩或弦数。

治宜解毒祛瘀、清热养阴。药用胃癌抑瘤方5号(基本方加桃仁10，红花12，丹参15，土鳖虫6，水蛭5，夏枯草15，土茯苓15，天竺黄10，沙参15)。另加服胃癌参蛭慈菇控癌方。

6、气血两虚型

症状:晚期胃癌多因气血双亏、脾肾不足为病。可见重度贫血，面色苍白无华，面目虚肿，畏寒身冷，自汗盗汗，纳少乏味，形体羸瘦，上腹包块明显，脉细无力或虚大。

治宜补气养血、健脾补肾。药用胃癌抑瘤方6号(基本方加沙参15，苍术10，茯神15，熟地黄10，当归10，川芎12，白芍10，制首乌12)。另加服胃癌参蛭慈菇控癌方。

7 元神紊乱型

症状: 患胃癌后失眠多梦，烦闷不安，忧心重重，思虑过度，慌慌不可终日，舌淡苔白，脉弦数。

治宜抑瘤散结，健肾补脑，调整神明。

药用胃癌抑瘤方7号(基本方加巴戟天10，仙茅10，淫羊藿15，枸杞子15，桑葚15，女贞子10，酸枣仁30，远志12，缬草15，合欢皮15)。另加服胃癌参蛭慈菇控癌方。

8 阴阳失调型

症状:胃癌患病后神情萎靡，畏寒肢冷，或潮热出汗，五心烦热，舌淡或红苔白，脉细迟或数。

治宜扶正抑瘤，调补阴阳。药用胃癌抑瘤方8号(基本方加巴戟天10，锁阳10，仙茅10，仙灵脾15，枸杞子15，桑葚15，女贞子12，旱莲草12)。另加服胃癌参蛭慈菇控癌方。

六中医药调治优势。

1、整体观念。胃癌发生在身体的胃部，但属全身性疾病，局部治疗是不能解决根治问题，而从整体观念出发辩证论治，既有局部治疗，又有扶正培本，对改善患者的局部或全身状况都有重要价值。

2、副作用小。中药对消化道无副作用，但有抑制癌症。对改善胃痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状均有益。

3、据病情需求可选择不同剂剂和方法，如汤剂，丸、散、膏、丹等，外治方法还有外敷、针灸等等。

七预后

胃癌的预后与发现肿瘤的时间以及肿瘤的部位与范围、组织类型、转移情况等都有关系，女性预后较男性好。

早期胃癌术后5年存活率可达90.9%～100%，晚期5年存活率＜30％。(完)。

参考资料(略)。

杨光福教授辨证调治乳腺癌的思路和经验

杨初整理，杨光福审阅。

杨光福教授是原河北大学附属医院中西医结合科主任，二级正高职，主任中医师，硕士研究生导师，中医药师承指导老师，国家及省级重点学科学术带头人。河北省首届名中医暨白求恩式好医生，保定市十大终身著名名中医，临症经验颇丰，现将杨老师调治乳腺癌的经验和思路概总之，供同道参阅。

一概述

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性，组织结构紊乱，细胞连接一松散，癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。全身重要冫的转移如肺转移、脑转移、骨六六一转移等都将直接威胁人的生命，因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。

二发病原因

包括月经初潮早绝经晚，遗传因素，婚育，电离辐射，不健康的饮食习惯，不健康的生活方式等。

三临床症状

主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。　

四临床诊断

病史询问：肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，乳头糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。结合检查做出诊断。

五辨证调治

乳腺癌总归属于中医学“乳岩”。为本虚标实之证，冲任失调为本，肝气不畅气郁、血瘀、痰凝、毒蕴为标，调治以固本治标为总则，用药不可过于苦寒或泻下，以防伤胃，加重病情。

杨光福教授首倡三元平衡学说，提出“人之三元，衡调则健，失衡则危，失调则乱。”，认为“三元失衡，百病由生；三元渐衰，百病滋生”。癌症当属正虚邪实、邪盛正衰；基本治则是扶正祛邪，攻补兼施；治实当顾虚，补虚勿忘实。癌症中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。癌症发病机理与三元(元阴、元阳、元神)平衡失调紊乱衰竭相关，杨光福教授首倡调理三元为辨病辨证调治肿瘤的基本原则。在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上，汲取众家之长，拟定创立癌症辨病辨证调治系列配方，拟乳癌抑瘤方(制黄芪、仙鹤草、桑白皮、白桦茸、优遁草，红豆杉、枸杞、桑葚、灵芝、螃蟹壳，土茯苓，浙贝母，山慈菇，荔枝核，橘核，皂角刺，片姜黄。按克计量，每日1剂，水煎服，30天为一疗程，停药3~5天，继服下一个疗程，可长期服用。并加服/或单独服用乳腺参蛭慈菇控癌方( 西洋参，夏枯草，红景天，肉苁蓉，紫河车，灵芝，水蛭，龟甲胶，鳖甲胶，山慈菇。按克计量，取提取物冲服，每日两次，每次1袋，开水浸泡温服。或装0号空心胶囊备用，每日3次，每次4~6粒，饭前坚持长期服用。该方案并适宜术前、术后、放疗后、化疗后患者，获取较好疗效益。乳腺癌术后辨治应抓住气血阴阳、冲任失调之根本，发病以阳虚为主，扶正应重在温阳，调补冲任，舒肝解郁，加之调气血。

1 肝气郁结型

主证：乳腺癌术后两胁胀痛，易怒易躁，舌苔薄黄或薄白，舌淡红，脉弦。

治则：抑瘤助阳，疏肝解郁。选方: 乳癌抑瘤方1号

基本方加柴胡10，醋香附12，香橼15，当归10，赤芍12，炒白术30，茯神15，远志10。并选加或单独选用乳腺参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

2 冲任失调型

主证：乳腺癌术后腰膝酸软，月经不调，或阳萎遗精。五心烦热，舌淡无苔，脉数无力。治则：抑瘤助阳，调补冲任。

选方: 乳癌抑瘤方2号

基本方加仙茅12，仙灵脾15，巴戟天10，女贞子10，旱莲草12，菟丝子12，制附子10，肉桂10。

并选加或单独选用乳腺参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

3 气血亏虚型

主证：乳腺癌术后头晕耳鸣，形体消瘦，面色苍白，气短乏力，舌淡少苔或苔黄白，脉数无力。

治则：抑瘤扶正，调补气血。选方: 乳癌抑瘤方3号

基本方加太子参12，白术15，茯神12，熟地10，当归10，白芍15，川芎12，制首乌10。并选加或单独选用乳腺参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

4 阴阳两虚型

主症神情萎靡，畏寒肢冷，或潮热出汗，五心烦热，舌淡或红苔白，脉细迟或数。

治则: 扶正抑瘤，调补阴阳。

选方: 乳癌抑瘤方4号

基本方加制附子10，肉桂10，巴戟天12，仙茅12，仙灵脾15，浮小麦60，山茱萸10，瘪桃仁12，酸枣仁15。并选加或单独选用乳腺参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

5 痰瘀互结型

主症：乳腺癌术后确诊复发或其它部位转移，月经不调，经色暗或有瘀块，舌质暗淡胖有齿痕苔腻或有瘀斑，脉弦涩。治则：抑瘤祛痰，破血化瘀散结。

选方: 乳癌抑瘤方5号

基本方加瓜蒌15，清半夏10，胆南星6，丹参15，红花12，三棱12，莪术12，土元6。并选加或单独选用乳腺参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

6 正虚毒蕴型

主症：乳腺癌术后确诊复发或其它部位转移。神疲乏力，面色暗淡，舌淡胖或有瘀斑，苔薄或厚白，脉虚或脉细数。

治则: 抑瘤扶正，佐以清热解毒散结。

选方: 乳癌抑瘤方6号

基本方加重楼12，生栀子15，白花蛇舌草30，半边莲15，太子参15，石斛15。制附子10，肉桂10。

并选加或单独选用乳腺参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

7 元神紊乱型

主症: 患乳腺癌后失眠多梦，烦闷不安，忧心重重，思虑过度，慌慌不可终日，舌淡苔白，脉弦数。

治则: 抑瘤散结，健肾补脑，调整神明。

选方: 乳癌抑瘤方7号

基本方加酸枣仁15，柏子仁15，熟地10，山茱萸12，山药15，太子参15，合欢花12，首乌藤15。

并选加或单独选用乳腺参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

六饮食调摄

1 均衡营养，扶正补虚。食疗做到食物营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。

2 辨证施食

①辛味温散，如生姜、葱白;②甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;③淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;④酸味收涩，如乌梅、山楂;⑤咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。

3 针对性选择抗癌食物。

丁香、柿蒂治疗乳腺癌有效，实验证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。人参皂苷RH2，对防治和康复很有益。

(1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海马、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜等。

(2)宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、薏米、菜花、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。

(3)肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、鲛鱼、泥鳅、田螺。

(4)胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子。

(5)禁忌烟、酒、咖啡、可可。

(6)禁忌辣椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(7)禁忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(8)禁忌公鸡等发物。

七预防

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：

1、建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

2、坚持体育锻炼。

3、养成良好的饮食习惯。

4、积极治疗乳腺疾病。

5、不乱用外源性雌激素。

6、不长期过量饮酒。

7、乳腺癌术后必须给予药物性预防。(完)。

参考文献(略)。

杨光福教授辨证调治胰腺癌的思路和方法(2)

陈铁龙整理，杨光福审阅。

杨光福教授是原河北大学附属医院中西医结合科主任，二级正高职，主任中医师，硕士研究生导师，中医药师承指导老师，国家及省级重点学科学术带头人。河北省首届名中医暨白求恩式好医生，保定市十大终身著名名中医，从医数十载，临床经验独特，效果好。现将杨老师调治胰腺癌的经验和思路概总之，供同道参阅。

一概述

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1。

二病因

胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素等有关。

三临床表现

1.腹痛可发生全腹疼痛，有压痛。

2.黄疸黄疸伴有小便深黄及陶土样大便，进行性加重。

3.消化道症状最多见为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常为脂肪泻。

4.消瘦、乏力，进行性加重。

5.腹部包块，进行性增大。

另外可发生症状性糖尿病，血栓性静脉炎，精神障碍的焦虑、急躁、抑郁、个性改变等，腹水等症征。

四辨证调治

胰腺癌归属于中医学“积聚”、“黄疸”、“伏梁”等范畴。

为本虚标实之证，三元失衡，脾胃虚弱为本，气滞、湿热、血瘀、痰凝、毒蕴。为标，调治以治标固本为总则，用药不可过于苦寒或泻下，以防伤胃，加重病情。

杨光福教授首倡三元平衡学说，提出“人之三元，衡调则健，失衡则危，失调则乱。”，认为“三元失衡，百病由生；三元渐衰，百病滋生”。癌症当属正虚邪实、邪盛正衰；基本治则是扶正祛邪，攻补兼施；治实当顾虚，补虚勿忘实。癌症中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。癌症发病机理与三元(元阴、元阳、元神)平衡失调紊乱衰竭相关，杨光福教授首倡调理三元为辨病辨证调治肿瘤的基本原则。在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上，汲取众家之长，拟定创立癌症辨病辨证调治系列配方，拟胰癌抑瘤基本方(制黄芪，桑白皮，红豆杉，仙鹤草，公英根，白桦茸，忧遁草，姜半夏，柴胡，按克计量)并随证加减调治。每日1剂，水煎服。30天为一疗程，停药3~5天继服下一个疗程。或选加胰癌参蛭慈菇控癌方(西洋参，水蛭，山慈菇，郁金，龟甲胶，鳖甲胶，吴茱萸，片姜黄，皂角剌，鹿角胶，按克计量)，均为提取物，冲服或装空心胶囊服用。该方案并适宜术前、术后、放疗后、化疗后患者，获取较好疗效。

1 气机郁滞型

主症见于胰腺癌早期，胸胁满闷，食欲减退，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结，舌红苔薄，脉弦数。

治则理气疏郁，解毒散结。选方胰癌抑瘤方1号基本方加醋香附12、川芎15、枳实10、炒白术20、鸡内金12、焦三仙各10、黄芩10、太子参15，甘草5。或选加胰癌参蛭慈菇控癌方，冲服或装空心胶囊服用。

2 湿热蕴结型

主症见于胰腺癌中、晚期，胸胁胀痛，目睛黄染，身热汗黏，腹背疼痛，皮肤瘙痒，恶心呕吐，大便干结或色如灰土或色如白垩，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治则清泻湿热，通腑解毒。选方胰癌抑瘤方2号基本方加茵陈15、生大黄6、生栀子12、黄芩10、黄连10、黄柏10、醋香附12、预知子15，鸡内金15、炒莱菔子12、焦三仙各15、甘草5。或选加胰癌参蛭慈菇控癌方，冲服或装空心胶囊服用

3 气滞血瘀型

主症见于胰腺癌中、晚期，临床可见黄疸日久，色黄晦暗，面色黧黑，胁下肿块，刺痛时作，不思饮食，身体消瘦，舌暗有瘀斑，脉弦涩或细涩。

治则疏肝解毒、益气活血。选方胰癌抑瘤方3号基本方加丹参15，红花12，桃仁10，醋香附12、三棱10、莪术10、预知子15、鸡内金15、焦三仙各15、甘草5。或选加胰癌参蛭慈菇控癌方，冲服或装空心胶囊服用

4 中虚湿阻型

主症见于胰腺癌晚期，胃脘胀满，肿块隐痛，恶心纳呆，大便泄泻，色如陶土，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉弱。

治则健脾温阳，益气祛湿。

选方胰癌抑瘤方4号基本方加茯苓15、炒白术20、苍术15、炒扁豆12、炒山药10、莲子肉10、砂仁10、薏仁米30、桔梗10、泽泻15、甘草6。或选加胰癌参蛭慈菇控癌方，冲服或装空心胶囊服用。腹痛较剧者加川楝子12、元胡12、莪术10；恶呕重者加竹茹15、半夏12、陈皮15；发热较重者加板蓝根30、石膏30。

5、阴虚热毒型

主症见于放、化疗者，低热不退，消瘦神疲，口干，烦躁失眠，食少纳呆，腹部闷痛，大便干，小便黄，或有腹水，舌质鲜红或嫩红或红暗，少津，舌苔少或光，脉象弦细数或虚。

治则养阴生津，泻火解毒。选方胰癌抑瘤方5号基本方加石斛15、北沙参15、玉竹12、制黄精30、麦冬10、生地10、当归12、鸡内金15、焦三仙各15、甘草5。或选加胰癌参蛭慈菇控癌方，冲服或装空心胶囊服用。伴气虚者加黄芪量；血瘀者加丹参15、莪术10；腹部胀满者加八月札12、制香附10；腹水较多者加泽泻15、马鞭草12。

6、气血俱虚型

主症见于中晚期胰癌，除胰腺癌症状外，患者出现消瘦、乏力、低热，贫血等全身症状，舌质红、干少苔，脉象弦细。

治则益气养阴、软坚散结、扶正抗癌。

选方胰癌抑瘤方6号基本方加红参10、麦冬12、五味子6、制黄精30、茯苓15、熟地10、当归12、川芎15、白芍15、制首乌15、鸡内金15、焦三仙各15、甘草5。另加胰癌参蛭慈菇控癌方调治。

7、阴阳两虚型

主症见于晚期胰癌，尤其是放化疗后，患者消瘦、乏力、低热、浮肿、怕冷，舌质暗降，舌苔白腻或黄腻，脉象弦细无力。

治则平调阴阳、软坚散结、扶正抗癌。

选方胰癌抑瘤方7号基本方加北沙参10、石斛15、玉竹12、麦冬12、五味子6、制黄精30、茯苓15、肉桂10、制附子10、小茴香15、桂枝12、鸡内金15、焦三仙各15、甘草5。另加胰癌参蛭慈菇控癌方调治。

8 元神紊乱型

主症患胰癌后失眠多梦，烦闷不安，忧心重重，思虑过度，慌慌不可终日，舌淡苔白，脉弦数。

治则抑瘤散结，健肾补脑，调整神明。

选方胰癌抑瘤方8号基本方加仙茅12、仙灵脾15、肉苁蓉15、巴戟天12、制黄精15、酸枣仁30、柏子仁15、合欢花12、茯神15、远志10，鸡内金12、甘草5。或选加胰癌参蛭慈菇控癌方均为提取物，冲服或装空心胶囊服用。

六中医药调治优势。

1、整体观念。胰癌发生在身体的胰腺，祖国医学未论及胰腺，将其功能归属于脾，但也属全身性疾病，局部治疗是不能解决根治问题，而从整体观念出发辩证论治，既有局部治疗，又有扶正培本，对改善患者的局部或全身状况都有重要价值。

2、副作用小。中药对消化道无副作用，但可抑控癌症的作用。且对改善腹痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状均有益处。

参考资料(略)。

杨光福教授辨证调治宫颈癌的思路和方法

杨初整理，杨光福审阅。

一概述

宫颈癌是发生在妇女子宫颈部的恶性肿瘤。发病率在全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌，位居第三。中国宫颈癌分布主要在中部地区，农村高于城市，山区高于平原，全国高发区有江西铜鼓、湖北五峰、陕西略阳。宫颈原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。

二病因

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤。与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。与宫颈癌相关的其它高危因素有：

1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；

2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；

3. 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；

4. 吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；

5. 长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；

6. 免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；

7. 其它病毒感染：疱疹病毒II型（HSV-II）与宫颈癌病因的联系不能排除。

三转移途径

1 直接蔓延

向下侵犯阴道，向上可累及子宫下段及宫体，向两侧扩散到子宫颈旁和阴道旁组织，向前后可侵犯膀胱及直肠。

2 淋巴转移

是子宫颈癌转移的主要途径，淋巴转移率与临床期别有关。最初受累的淋巴结有宫颈旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结，称初程淋巴结转移组。继而受累的淋巴结有骶前、骼总、腹主动脉和腹股沟组淋巴结，称次程淋巴结转移组。晚期还可出现左锁骨上淋巴结转移。

3 血行转移

较少见，多发生在晚期。主要转移部位有肺、肝、骨等处。

四临床表现

宫颈癌临床症状的轻重与病情早晚有关，宫颈上皮内瘤变及镜下早期浸润癌一般无症状，多在普查中发现。

1.阴道出血当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。一般外生型癌出血较早，血量也多，内生型癌出血较晚。

2.阴道排液最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。随着癌组织破溃和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。宫颈粘液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量粘液，常诉大量水样或粘液样阴道排液。

3.晚期症状若癌瘤侵犯盆腔结缔组织，压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及影响淋巴和静脉回流时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。癌瘤压迫或侵犯输尿管，可出现肾盂积水、尿毒症。终末期因长期消耗常出现恶液质。

四癌变体征

原位癌和早期浸润癌，宫颈的外观及质地可无异常，或仅见不同程度的糜烂，触之易出血。宫颈浸润癌常见以下四种类型:

1.糜烂型环绕宫颈外口有较粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面，触之易出血。

2.外生型又称菜花型，是最常见的一种。癌组织向外生长，开始呈息肉样或乳头状突起，逐渐形成菜花样新生物，质脆易出血。

3.内生型又称结节型，癌组织向宫颈深部组织浸润生长，使宫颈逐渐增大，质硬，但有时宫颈表面尚光滑或仅有浅表溃疡。

4.溃疡型外生型或内生型进一步发展时，癌组织坏死脱落，可形成凹陷性溃疡。溃疡边缘坚硬，底部凹凸不平。有时整个宫颈为空洞所代替，状如火山口。检查时需注意阴道穹窿是否受累，三合诊了解宫旁有无增厚变硬，直肠是否被侵犯。

五辨证分型治疗

杨光福教授首倡三元平衡学说，提出“人之三元，衡调则健，失衡则危，失调则乱。”，认为“三元失衡，百病由生；三元渐衰，百病滋生”。

癌症当属正虚邪实、邪盛正衰；基本治则是扶正祛邪，攻补兼施；治实当顾虚，补虚勿忘实。中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。

癌瘤的发病机理与三元(元阴、元阳、元神)平衡失调或功能紊乱衰竭相关，首倡调理三元为辨治肿瘤的基本原则。在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上，汲取众家之长，拟定创立癌瘤分型辨治系列配方，拟宫颈癌抑瘤方随证加减调治，或加用参蛭慈菇控癌方冲服或装空心胶囊服用)。该方案并适宜术前、术后、放疗后、化疗后患者，获取很好疗效。

1 气滞湿聚型

证候：宫颈癌早期，白带量多，阴道出血夹杂瘀块，胸胁胀满，情绪郁闷或心烦易怒，舌质黯红，苔薄白或微黄，脉弦。

治则：抑瘤行气，祛湿解毒。

选方: 宫颈癌抑瘤方合二妙散、桂枝茯苓丸加减。病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

2 湿热瘀毒型

证候：宫颈癌中后期，白带量多，或黄白相间，或如米泔水，或如脓性，秽臭难闻，舌质黯红，苔黄腻或白腻，脉弦或滑数。妇科检查可见宫颈局部菜花样坏死溃疡，继发感染。

治则：抑瘤清利，解毒化瘀散结。

选方: 宫颈癌抑瘤方合黄连解毒汤、少府逐瘀汤加减。病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

3 肝肾阴虚型

主症：宫颈癌中晚期，白带量多，时有阴道流血，腰酸腿软，心烦易怒，手足心热，咽，舌红少苔，脉弦细。

治则：滋补肝肾，化瘀解毒。

选方: 宫颈癌抑瘤方合左归丸、知柏地黄丸加减。病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

4 气血两虚型

主症 :宫颈癌晚期，少气语低，乏力倦怠，面唇不华，舌淡苔白，脉细弱。

治则:扶正抑瘤，双补气血。

选方: 宫颈癌抑瘤方合八珍汤加减调治。病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

5 脾肾阳虚型

主证：宫颈癌晚期，神疲乏力，腰膝冷痛，带下量多，质稀薄，或有阴道流血，量多，畏寒肢冷，舌胖有齿印，苔薄白，脉沉细无力。

治则：抑瘤温肾，健脾祛湿。

选方: 宫颈癌抑瘤方合右归丸、参苓白术散加减。病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

6 元神紊乱型

主症: 患宫颈癌后失眠多梦，烦闷不安，忧心重重，里虑过度，慌慌不可终日，舌淡苔白，脉弦数。

治则: 抑瘤散结，健肾补脑，调整神明。

选方: 宫颈癌抑瘤方合金匮肾气丸、补心丹加减调治。或选加参蛭慈菇控癌方均为提取物，冲服或装空心胶囊服用。

六预防及预后

宫颈癌的预防分为三级预防：

1 应用疫苗（一级预防）：对青少年女性及早使用疫苗，预防HPV感染。

2 宫颈筛查（二级预防）：健全妇女防癌保健网，定期开展宫颈细胞学筛查。

3 检查治疗（三级预防）：对发现异常结果的妇女，进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期或早期。

4 预后，据资料显示宫颈癌的五年存活率Ⅰ期为75.7%，Ⅱ期54.6%，Ⅲ期30.6%，Ⅳ期7.2%。患者的死亡原因有肿瘤压迫双侧输尿管引起的尿毒症、癌灶侵犯大血管引起的出血、感染以及恶液质等。(完)。

杨光福教授辨证论治子宫癌的思路和方法

杨初整理，杨光福审阅。

杨光福教授是原河北大学附属医院中西医结合科主任，二级正高职，主任中医师，硕士研究生导师，中医药师承指导老师，国家及省级重点学科学术带头人。河北省首届名中医暨白求恩式好医生，保定市十大终身著名名中医，临症经验颇丰，现将杨老师调治子宫癌的经验和思路概总之，供同道参阅。

一概述

子宫癌又称子宫内膜癌，或宫体癌，是指发生在子宫内膜上皮的癌症，绝大多数为腺癌。在女性生殖系统中为常见的癌症，发病率仅次于子宫颈癌，在妇女最常见的癌中排名第四位。多见于50～60岁的妇女，常在绝经后发生。

二形成原因

子宫癌发病的原因可能有：

1 性生活。女性若有2个以上的男性伴侣，患子宫癌的几率显著增加。

2 年龄。绝大多数子宫内膜癌的患者其发病年龄在围绝经期，只有15%的女性在50岁之前以及只有5%的女性在40岁之前被诊断患有子宫内膜癌。

3 性病感染。通常代表性生活较复杂，相对的罹患子宫癌的几率也会较高。

4 子宫颈发炎。若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的子宫癌细胞。

5 吸烟。抽烟会增加罹患Ⅱ型子宫内膜癌的机会：一是抽烟会减少身体免疫力而使子宫癌细胞加速发展，二是抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫癌细胞的发展。

6 女性荷尔蒙。无论是内源性或外源性雌激素，在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，均与Ⅰ型子宫内膜癌的发病有关。选择性雌激素受体调节剂的大量使用，在不同程度上扮演了子宫内膜组织中的雌激素受体激动剂。尽管使用他莫昔芬降低了乳腺癌及其复发的风险，但是却增加了子宫内膜癌的发病风险。有些学者认为黄体素会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，而容易发生不正常的变化，有可能导致子宫癌细胞的发展。

三临床表现

1 症状

极早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。

（1）阴道流血主要表现为不规则的月经周期以及经间期出血以及绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

（2）阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。

（3）下腹疼痛及其他若癌肿累及宫腔，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰髓部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

2 体征

早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。

四辨证分型治疗

杨光福教授首倡三元平衡学说，提出“人之三元，衡调则健，失衡则危，失调则乱。”，认为“三元失衡，百病由生；三元渐衰，百病滋生”。

癌症当属正虚邪实、邪盛正衰；基本治则是扶正祛邪，攻补兼施；治实当顾虚，补虚勿忘实。中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。

癌瘤的发病机理与三元(元阴、元阳、元神)平衡失调或功能紊乱衰竭相关，首倡调理三元为辨治肿瘤的基本原则。在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上，汲取众家之长，拟定子宫癌症辨病辨证调治系列配方一一宫体癌抑瘤基本方(制黄芪，仙鹤草，公英根，白桦茸，皂角剌，三棱，当归，半枝莲，垂楼，红豆杉，忧遁草)并随证加减调治。按克计量，每日1剂，水煎服。30天为一疗程，停药3~5天继服下一个疗程。或选加子宫参蛭慈菇控癌方(西洋参，水蛭，山慈菇，鹿角胶，龟甲胶，鳖甲胶，肉苁蓉，姜半夏，土元，土茯苓)，上药按克计量，均为提取物，冲服或装空心胶囊备用。该方案适宜术前、术后、放疗后、化疗后患者，获取较好疗效。

1 气滞湿聚型

证候：宫体癌早期，白带量多，阴道出血夹杂瘀块，胸胁胀满，情绪郁闷或心烦易怒，舌质黯红，苔薄白或微黄，脉弦。

治则：抑瘤行气，祛湿解毒。

选方: 宫体癌抑瘤方1号，基本方加苍术15、薏仁30、茯苓30、桂枝12、丹参15、赤芍10，夏枯草12。病情稳定后选用子宫参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

2 湿热瘀毒型

证候：宫体癌中后期，白带量多，或黄白相间，或如米泔水，或如脓性，秽臭难闻，舌质黯红，苔黄腻或白腻，脉弦或滑数。

治则：抑瘤清利，解毒化瘀散结。

选方: 宫体癌抑瘤方2号，基本方加生栀子15、黄连10、黄柏10、黄芩10、苦参15、赤芍15、香附12。病情稳定后选用子宫参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

3 肝肾阴虚型

主症：宫体癌中晚期，白带量多，时有阴道流血，腰酸腿软，心烦易怒，手足心热，咽，舌红少苔，脉弦细。

治则：滋补肝肾，化瘀解毒。

选方: 宫体癌抑瘤方3号，基本方加知母12、黄柏10、熟地10，丹皮12、山茱萸15、茯苓15、泽泻12、山药15、枸杞15、桑葚30。病情稳定后选用子宫参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

4 气血两虚型

主症 :宫体癌晚期，少气语低，乏力倦怠，面唇不华，舌淡苔白，脉细弱。

治则:扶正抑瘤，双补气血。

选方: 宫体癌抑瘤方4号，基本方加党参15、制黄精30、白术15、茯苓15、熟地10、当归12、川芎15、白芍15、制何首乌12。病情稳定后选用子宫参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

5 元阳虚衰型

主证：宫体癌晚期，畏寒神疲乏力，腰膝冷痛，带下量多，质稀薄，或有阴道流血，量多，畏寒肢冷，舌胖有齿印，苔薄白，脉沉细无力。

治则：抑瘤温肾，壮阳祛湿。

选方: 宫体癌抑瘤方5号，基本方加制附子10，肉桂10、淫羊藿15、茯苓15、泽泻15，薏仁米30、苍术15。病情稳定后选用子宫参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

6 元神紊乱型

主症: 患子宫癌后失眠多梦，烦闷不安，忧心重重，思虑过度，慌慌不可终日，舌淡苔白，脉弦数。

治则: 抑瘤散结，健肾补脑，调整神明。

选方: 宫体癌抑瘤方6号，基本方加巴戟天12、百合15、炒枣仁30、柏子仁15、茯神15、远志12、合欢皮15、九节菖蒲12、郁金10。或选加子宫参蛭慈菇控癌方均为提取物，冲服或装空心胶囊服用。

五预防

普及防癌知识，定期体检；重视绝经后妇女阴道流血和围绝经期妇女月经紊乱的诊治；正确掌握雌激素应用指征及方法；对有高危因素的人群应进行密切随访或监测。(完)。

参考文献(略)。

杨光福教授辨证调治肾癌的思路和方法

杨初整理，杨光福审阅。

一概述

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，或肾癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。

肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。男性多于女性，男女患者比例约为2∶1，发病年龄可见于各年龄段，发病年龄以50～70岁常见。

二病因

肾癌的病因未明。与下列原因相关。

1 吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。

2 肥胖和高血压与男性肾癌发病危险性升高。

3 职业：有报道长期接触金属镉、铅工作者，肾癌发病和死亡危险性增加。

4 放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险。

5 遗传：已明确的遗传性肾癌包括：①VHL(视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病)综合征；②遗传性乳头状肾癌；③遗传性平滑肌瘤病肾癌；④BHD综合征(一种显性遗传综合征)。

6 饮食因素：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。可能增加肾癌危险性的食品及药物：咖啡、女性激素(雌激素)、解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物、利尿剂及红藤草等。

7 在进行长期维持性血液透析的患者, 发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过 3 年者应每年 B 超检查肾脏。有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中 14% 患有糖尿病 , 是正常人群患糖尿病的 5 倍。

三发病机制

肾癌的发病机制尚未完全阐明。根据目前的研究，肾癌是一种具有独特发病机制的恶性肿瘤，发生机制极为复杂。

播散途径：肿瘤逐渐生长，可直接侵入肾盂，肾盏，甚至输尿管。癌细胞穿破肾被膜，可侵犯肾上腺和肾周围脂肪组织。此外，肾癌常侵入肾静脉，有的在静脉腔内形成条索向下腔静脉延伸，甚至达右心房。癌组织血管丰富，早期即可发生血路转移，最常转移到肺、骨髓和对侧肾脏。淋巴道转移常首先到肾门及主动脉旁淋巴结。

四临床表现

1 多发人群。有遗传性肾癌家族史者；中年以上的吸烟、酗酒、患高血压的“胖”男人。

2 无明显症状：目前临床上40%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检查而偶然发现，无明显症状或体征。

3 典型局部症状：血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征”，在临床出现率已<15%，常预示病变已至晚期。多数病人只出现“三联征”中的一个或二个症状。血尿：约40%的肾癌病人出现血尿。约10%～40%患者可扪及腹部肿块。疼痛：表现为持续性钝痛，或腰背部疼痛。疼痛发生率为20%～40%。

4 全身表现：10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等。

5 转移症状：约10%病人以转移症状就诊。初诊病例中30%已有转移，可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。

五辨病辨证

杨光福教授首倡三元平衡学说，提出“人之三元，衡调则健，失衡则危，失调则乱。”，认为“三元失衡，百病由生；三元渐衰，百病滋生”。癌症当属正虚邪实、邪盛正衰；基本治则是扶正祛邪，攻补兼施；治实当顾虚，补虚勿忘实。癌症中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。癌症发病机理与三元(元阴、元阳、元神)平衡失调紊乱衰竭相关，杨光福教授首倡调理三元为辨病辨证调治肿瘤的基本原则。在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上，汲取众家之长，拟定创立癌症辨病辨证调治系列配方，拟肾癌抑瘤方(黄芪60，仙鹤草30，桑白皮30，马鞭草30，冬葵子15，白桦茸30，忧遁草15，半枝莲15，红豆杉皮12，皂角剌10，重楼6，猫爪草12，夏枯草15)并随证加减调治。每日1剂，水煎服。30天为一疗程，停药3~5天继服下一个疗程)。或选加肾癌参蛭慈菇控癌方(西洋参20，山慈菇15，三七粉15，肉苁蓉10，青黛10，苦参10，灵芝孢子粉5，水蛭5，鳖甲胶5，蟋蟀5)。均研细未，冲服或装空心胶囊服用)。该方案并适宜术前、术后、放疗后、化疗后患者，获取较好疗效。

1 湿热蕴毒型

主证: 腰痛，坠胀不适，尿血，发低热，身体困倦疲乏，饮食不佳，腰腹部肿块，舌苔白腻中黄，舌体胖，脉滑数。治则：清热利湿，抑瘤解毒。

选方: 肾癌抑瘤方合八正散、小蓟饮子加减。病情稳定后选用肾癌参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

2 阴虚内热型

主证: 小便短赤带血，潮热盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，腰痛腹部肿块，舌质红，脉细数。治则：抑瘤养阴，清热凉血。选方: 肾癌抑瘤方合知柏地黄丸加减。病情稳定后选用肾癌参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

3 血虚失荣型

主症: 头晕目眩，神疲乏力，心悸怔忡，面色苍白或萎黄，唇甲不荣，舌质淡，苔白，脉弱。治则:扶正抑瘤，补血养血。选方: 肾癌抑瘤方合四物汤加减。病情稳定后选用肾癌参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

5 阳虚内寒型

主症: 神倦喜卧，形寒肢冷，腰膝冷痛，便溏，溲清，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。治则:扶正抑瘤，温阳祛寒。选方: 肾癌抑瘤方合右归丸加减。病情稳定后选用肾癌参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

6 气血两虚型

主症少气语低，乏力倦怠，面唇不华，舌淡苔白，脉细弱。治则:扶正抑瘤，双补气血。选方: 肾癌抑瘤方合八珍汤加减。病情稳定后选用肾癌参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

7 阴阳两虚型

主症神情萎靡，畏寒肢冷，或潮热出汗，五心烦热，舌淡或红苔白，脉细迟或数。

治则:扶正抑瘤，调补阴阳。

选方: 肾癌抑瘤方合左、右归丸加减。病情稳定后选用肾癌参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

8 瘀血聚滞型

主症: 病变部位疼痛，痛有定处，或有瘀点肿块，或致发热，面色黧黑，肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩或弦。治则:扶正抑瘤，活血化瘀。选方: 肾癌抑瘤方合少府逐瘀汤加减调治。病情稳定后选用肾癌参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。

9 元神紊乱型

主症: 患癌后失眠多梦，烦闷不安，忧心重重，思虑过度，慌慌不可终日，舌淡苔白，脉弦数。

治则: 抑瘤散结，健肾补脑，调整神明。

选方: 肾癌抑瘤方合金匮肾气丸、补心丹加减调治。或选加肾癌参蛭慈菇控癌方均为提取物，冲服或装空心胶囊服用。

肾癌常采用传统中药:蛹虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长。

六预防及预后

1 预防肾癌首先应不吸烟或尽早戒烟。其次，水是最好的预防“药物”，多饮水可以降低毒素的有效浓度，减少患肾癌的几率。

2 饮食和环境因素等也和肾癌发生有关。要少吃高脂肪、高热量食物，坚持运动，控制体重，避免肥胖、高血压。多吃香蕉、胡萝卜以及甜菜等果蔬可以明显降低患癌风险。

3 患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗，防止疾病的进一步发展，早日恢复健康。

4 避免放射线侵害，慎用激素。

5 养成良好的卫生习惯，不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。

6 解热镇痛剂，如非那西汀等药物应在医生的指导下使用。

7 经常参加体育锻炼，增强身体素质，增加机体免疫力。

8 治愈率为肾癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者治疗后5年生存率分别可达到92%、86%、64%、23%。(完)。

参考资料(略)。

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